芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明,非動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個獨特的微血管并發(fā)癥。
新數(shù)據(jù)來自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究,赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結(jié)果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。(Diabetescare2013Jul22;)
蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)通常是由腦血管動脈瘤破裂所致。通常認為這類病患的SAH是大血管損傷,病變的顱內(nèi)血管直徑相當大,在1mm或以上。
非動脈瘤性SAH可因外傷所致,但其他的原因尚不清楚。Korja博士認為,這項新的研究指出:“根據(jù)我們的研究,非動脈瘤性SAH似乎是一種微血管病變,這意味著它是顱內(nèi)小動脈疾病。”
“我們已經(jīng)首先發(fā)現(xiàn)[1型糖尿病患者]微血管SAH的發(fā)病率非常高,在這一重要發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,我們希望能在后續(xù)研究中分析這一卒中亞型的特異性風(fēng)險因素,”Korja博士說。
【吸煙是另一危險因素】
在FinnDiane研究隊列的4083例1型糖尿病患者中,共有15例被確定為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),粗患病率是40.9/10萬人年。其中,10例(27.3/10萬人年)為非動脈瘤SAH,因為腦血管造影檢查顯示沒有顱內(nèi)動脈瘤。無一非動脈瘤性SAH是致命的。
只有1例動脈瘤性SAH,粗發(fā)病率2.7/10萬人年。但是,另外有4例患者在SAH發(fā)生的24小時之內(nèi)死亡,且沒有進行血管造影檢查,但很可能是動脈瘤。假設(shè)是這樣的話,動脈瘤性SAH的粗發(fā)病率是13.6/10萬人年。
相比之下,25歲及以上一般芬蘭人群SAH的發(fā)病率是35/10萬人年。全球非動脈瘤性SAH的發(fā)生率尚不清楚,但通常認為5%~15%的SAH病例是非動脈瘤性。
對10例合并非動脈瘤性SAH的1型糖尿病患者的基線特征與4068例不合并非動脈瘤性SAH的1型糖尿病患者進行比較,發(fā)現(xiàn)非動脈瘤性SAH患者年齡稍大(47.0vs36.8歲,P<0.001),使用降壓藥物的比例較高(70%vs38%,P=0.037),糖尿病視網(wǎng)膜病變更嚴重(60%vs34%,P=0.077),當前吸煙者比例更高(50%vs24%,P=0.057)。
有或無非動脈瘤性SAH患者的1型糖尿病發(fā)病年齡、體重指數(shù)、血壓、膽固醇或甘油三酯水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、抗高血壓藥物以外的其它藥物使用情況、冠狀動脈心臟疾病或糖尿病腎病的患病率均沒有顯著差異。
Korja博士表示,病例數(shù)較少或許可以解釋為什么發(fā)病與血糖控制無關(guān)。“在SAH病例數(shù)這么少的情況下找到關(guān)聯(lián)幾乎是不可能的。1型糖尿病患者,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較少見的疾病,需要更大的1型糖尿病伴SAH的隊列才能進行足夠的關(guān)聯(lián)研究。從這個角度來看,我們對于HbA1c在SAH中作用不大并不感到驚訝。”
在校正年齡和性別的單因素分析中,目前吸煙顯著增加非動脈瘤性SAH(危險比為4.82)和所有SAH的風(fēng)險(5.12)(P=0.003)。
治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥611.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥105配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥76用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥26用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥49用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥335養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11