【糖尿病教育】首次使用胰島素應(yīng)該要注意的幾點

2017-12-01 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于初次使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)密切留意自己的身體狀況。初次使用不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖的情況，不少糖尿病患者在初次應(yīng)用胰島素后，出現(xiàn)視物模糊的反應(yīng)，也是由于血糖波動較大所致，待血糖穩(wěn)定后會逐漸減輕或消失。

　　對于初次使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)密切留意自己的身體狀況。初次使用不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖的情況，不少糖尿病患者在初次應(yīng)用胰島素后，出現(xiàn)視物模糊的反應(yīng)，也是由于血糖波動較大所致，待血糖穩(wěn)定后會逐漸減輕或消失。

　　1、心理影響與調(diào)護

　　由于長期的血糖波動和對糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的恐懼，許多患者存在復(fù)雜的心理反應(yīng)，比如焦慮、情緒緊張、易激動等?；颊呷菀讓Τ醮纹は伦⑸湟葝u素治療糖尿病感到恐懼，對自己缺乏信心，擔(dān)心胰島素的“成癮性”，甚至把胰島素等同于毒品，擔(dān)心一旦開始使用胰島素后，終身對胰島素依賴。

　　針對患者糖尿病知識的不足，通過發(fā)放通俗易懂的書籍、宣傳冊及面對面的信息指導(dǎo)讓患者明白接受胰島素治療的益處。做好血糖監(jiān)測記錄，良好的血糖監(jiān)測記錄可以幫助分析和找出血糖不穩(wěn)定的原因，并加以糾正。一般來說患者認(rèn)為注射胰島素需要很強的專業(yè)性，擔(dān)心注射時出現(xiàn)錯誤，故應(yīng)向患者或家屬介紹使用胰島素筆注射的方便性和安全性。根據(jù)患者的心理特點采取相應(yīng)的溝通技巧，與患者溝通，增加信賴感。

　　2、糖化血紅蛋白與BMI

　　有研究指出，BMI和糖化血紅蛋白是影響首次使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖癥狀最主要的自身因素。因此建議護理人員應(yīng)加強對糖化血紅蛋白<8.65%或BMI<26.3kg/m2的患者進行糖尿病相關(guān)健康教育，對預(yù)防低血糖事件的發(fā)生有重要意義。

　　低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3—4h，有時也可在注射15—30min出現(xiàn)。護士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，并動態(tài)監(jiān)測心悸、多汗、饑餓等癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則立刻暫停注射，輕者進水果糖甜點心，重者還須給予靜推葡萄糖，同時調(diào)整胰島素用量。

　　掌握胰島素注射的技巧、減輕病人的恐懼是護理的關(guān)鍵。胰島素的注射部位有上臂、腹壁、大腿外側(cè)、臀部；使用胰島素筆有疼痛小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。讓病人學(xué)會自我注射，使病人感覺胰島素治療的簡單易學(xué)的，同樣可以增加胰島素治療病人的遵醫(yī)行為。

　　3、胰島素在冰箱存放有講究

　　胰島素作為一種生物制劑，應(yīng)該保存在2℃－８℃的環(huán)境中，溫度不能太低，如果冷過了頭，就會失去效果。因此，顯而易見，胰島素不應(yīng)該放到冷凍室里而是放到冷藏室里。然而冷藏室的位置又有很多，大多數(shù)糖友覺得放在冷藏室最里面更為保險。那么到底是應(yīng)該放到冷藏室的最里面好呢，還是放到中間部位最好，或者是放到冰箱門最好，又或者是放在冷藏室的任何部位效果都是一樣的？對此，專家給了我們一個合理的答案，冰箱冷藏室的溫度分布是不均勻的，冷藏室內(nèi)的溫度自上而下呈一溫度階梯，上層溫度最低，約為1-3℃，下層端果蔬盒處溫度最高，約為6～10℃，冰箱門處溫度最高，靠近后壁處溫度最低。所以，冷藏室內(nèi)溫度可自高至低分為6個區(qū)域：冰箱門架、上層靠門處、上層后壁處、下層靠門處、下層后壁處、保鮮盒。而胰島素應(yīng)保存于2℃－８℃的環(huán)境中，所以，專家建議，最好把胰島素放在冰箱門上。

　　4、不在身邊需注意

　　化妝包、化妝袋和抽屜里都是常溫，可以存放開封的胰島素注射劑。在烹飪中的廚房室溫較高，一般都超過25℃，故不宜放置胰島素。飛機上托運的行李箱就不同了，當(dāng)它在飛機行李艙內(nèi)升至高空時，是處于超低溫的（飛機行李艙中沒有空調(diào)），這時胰島素注射劑會凍結(jié)，變性失效。

　　太陽直射處及熱源附近溫度均可升得很高，不可存放胰島素很容易理解。而露天停放的汽車由于夏天受太陽照射車廂溫度頗高，冬天受氣候影響車廂溫度過低，易致胰島素變質(zhì)，故不適宜存放胰島素。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥55