【糖尿病教育】胰島素使用不當(dāng)會有三個副作用

2017-12-01 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低血糖反應(yīng)為胰島素治療中最常見、最嚴重的副作用。常見原因有：病情不穩(wěn)定、血糖波動大時，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；胰島素用量過大，或血糖控制后而未及時減少胰島素用量；注射胰島素后未按時進餐，或進食量不足；注射混合胰島素，長效胰島素比例過大，易出現(xiàn)夜間低血糖；增加運動量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對胰島素吸收不規(guī)律，當(dāng)胰島素吸收過多時可產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；抽吸胰島素量不準(zhǔn)確，致使注入量過多。

　　1、低血糖反應(yīng)：

　　低血糖反應(yīng)為胰島素治療中最常見、最嚴重的副作用。常見原因有：病情不穩(wěn)定、血糖波動大時，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；胰島素用量過大，或血糖控制后而未及時減少胰島素用量；注射胰島素后未按時進餐，或進食量不足；注射混合胰島素，長效胰島素比例過大，易出現(xiàn)夜間低血糖；增加運動量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對胰島素吸收不規(guī)律，當(dāng)胰島素吸收過多時可產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；抽吸胰島素量不準(zhǔn)確，致使注入量過多。

　　臨床癥狀：①交感神經(jīng)興奮癥狀：面色蒼白，頭暈多汗，心慌手抖，饑餓感。查體可見血壓增高，心率加快；②中樞神經(jīng)功能障礙癥狀：頭痛頭暈，煩躁不安，視物不清或一過性黑蒙，木訥癡呆，精神錯亂，運動障礙，嚴重者有驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，癥狀往往不典型，致使不易發(fā)現(xiàn)。血糖下降過低時多出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥狀。長效胰島素過量時造成的低血糖，亦多出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙癥狀。

　　處理方法：輕者立即進食糖水和含糖食物。較重者靜脈注射50%葡萄糖40—60毫升。嚴重而昏迷持續(xù)時間較長者應(yīng)予氫化可的松100—300毫克加入5%—10%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，或肌內(nèi)注射胰升糖素1毫克，繼以靜脈滴注10%葡萄糖?；颊咔逍押罅⒓催M食，并重新調(diào)整胰島素用量。

　　2、過敏反應(yīng)：

　　從動物胰腺提取而未經(jīng)過進一步純化的胰島素，由于含有較高的雜質(zhì)，具有一定的抗原性，可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。另外，外源性胰島素保存時可形成二聚體和氧化物，前者在高溫下可刺激特異性抗體產(chǎn)生；在應(yīng)用低魚精蛋白鋅胰島素的人中，約有40%存在魚精蛋白抗體。這些抗體可能與過敏反應(yīng)有關(guān)。

　　臨床癥狀：①局部過敏反應(yīng)：注射局部及周圍出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑、皮膚瘙癢；②全身過敏反應(yīng)：見于少數(shù)患者，表現(xiàn)為全身蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜。極個別可見過敏性休克。

　　處理方法：輕者采用組胺類藥物。重者調(diào)換胰島素制劑（把動物胰島素改為人胰島素）或改用口服降糖藥物。而對人胰島素過敏者可在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下采用脫敏療法。脫敏后不宜中途停用胰島素。過敏性休克者立即給予腎上腺素0.25—1.0毫升皮下注射，繼以氫化可的松100—300毫克溶于5%葡萄糖250—500毫升靜脈滴注。

　　3、胰島素抵抗：

　　糖尿病患者在無酮癥酸中毒、感染及其他內(nèi)分泌疾病的情況下，成人胰島素需要量每天>1.5單位/千克體重或100—200單位/天，兒童每天>2.5單位/千克體重，才能使高血糖得以控制持續(xù)48小時以上稱為胰島素抵抗（這不是指2型糖尿病發(fā)病機制中的胰島素抵抗，而是因體內(nèi)產(chǎn)生抗體，多是因動物胰島素引起）。約有3/4發(fā)生在40歲以上的患者，2/3見于胰島素治療后第一年。胰島素抵抗屬于胰島素免疫反應(yīng)。

　　處理方法：①更換胰島素劑型，換用高純度胰島素或人胰島素；②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：對大多數(shù)有較高胰島素抗體水平的胰島素抵抗患者療效較好?？捎铦娔崴?0—80毫克/天或其他劑量相當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素，幾天后胰島素需要量會減少，有效后潑尼松可逐漸減少至5—10毫克/天，作為維持量，用至胰島素減至最小量時停有，一般療程1—3個月。如果4周內(nèi)胰島素抵抗未得以控制，須停用；③加服口服降糖藥物：磺脲類及雙胍類藥物均可選用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥55