在確診2型糖尿病時(shí),胰島B細(xì)胞功能已經(jīng)下降至原來的50%,其后B細(xì)胞功能逐漸衰竭至喪失。目前認(rèn)為,B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降與慢性高血糖及血脂異常所致糖毒性和脂毒性關(guān)系密切,而糖毒性和脂毒性作用對(duì)胰島B細(xì)胞功能的損害在糖尿病早期是部分可逆的。
補(bǔ)充胰島素可使高血糖得到有效控制,解除糖脂毒性的影響,使B細(xì)胞功能得到恢復(fù),緩解糖尿病病情。胰島素泵治療帶來的理想血糖控制則使胰島素的這一作用更為明顯。
近年來一些對(duì)新診斷的2型糖尿病患者的研究顯示,短期使用胰島素泵強(qiáng)化治療可使部分患者,甚至伴嚴(yán)重高血糖的患者重建“對(duì)飲食治療的反應(yīng)性”,即單純飲食。運(yùn)動(dòng)治療便可維持良好的血糖控制,誘導(dǎo)出一定時(shí)期的病情緩解期,多數(shù)患者恢復(fù)了不同程度的第一時(shí)相胰島素分泌,說明早期的胰島素泵強(qiáng)化治療可使2型糖尿病自然病程向后倒退到幾年前的“糖調(diào)節(jié)異常”階段。進(jìn)一步觀察證明,胰島素泵強(qiáng)化治療后胰島B細(xì)胞功能顯著改善,胰島素抵抗減輕與高糖毒性和脂毒性得到迅速緩解和解除有關(guān)。