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青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵的護(hù)理要?jiǎng)t

2017-12-04 來源:丹納胰島素泵  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素泵又稱“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時(shí)的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對(duì)于成人有其特殊的生理和心理特點(diǎn)。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護(hù)理要?jiǎng)t總結(jié)如下

  胰島素泵又稱“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時(shí)的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對(duì)于成人有其特殊的生理和心理特點(diǎn)。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護(hù)理要?jiǎng)t總結(jié)如下:

  心理護(hù)理

  由于孩子生長(zhǎng)在“一孩化”的特殊環(huán)境中,家長(zhǎng)多采取順從默認(rèn)的態(tài)度給予補(bǔ)償,使孩子養(yǎng)成嬌慣任性的性格,易對(duì)父母的教育產(chǎn)生抵觸心理,根據(jù)這一特點(diǎn),需要取得家長(zhǎng)的充分配合,循序漸進(jìn)地向孩子灌輸正確的健康知識(shí)和人生理念,保持情緒的穩(wěn)定和心理的健康發(fā)展。

  裝泵前的準(zhǔn)備

 ?。?)父母有幫助孩子監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)節(jié)胰島素用量的能力,尤其對(duì)年齡太小的兒童,無自理能力,必須靠家長(zhǎng)的幫助,所以需要先對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和教育。

 ?。?)患者需有一定的認(rèn)識(shí)能力,并能配合佩戴泵,否則易脫落,損壞遺失。

 ?。?)入學(xué)后還需要告訴老師,讓其協(xié)助觀察有無低血糖的發(fā)生,并給予簡(jiǎn)單的處理。

 ?。?)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,使其血糖基本平穩(wěn)后再戴泵,以便更準(zhǔn)確地確定基礎(chǔ)胰島素量,并指導(dǎo)患者洗澡,以防皮膚感染。

  戴泵時(shí)的護(hù)理

  安裝胰島素泵腹部是優(yōu)先選擇部位,因?yàn)榇颂幰葝u素吸收快、方便,不像身體其他部位易受活動(dòng)的影響,應(yīng)在臍周75px以外,左右兩側(cè)均可,新的注射部位距上次注射部位至少間隔62.5px,裝泵時(shí)熟練掌握操作技術(shù),嚴(yán)格無菌操作,檢查胰島素儲(chǔ)藥管有無氣泡,埋管前應(yīng)先排出4~6U的胰島素,見針尖有胰島素溢出為止,埋針時(shí)避免選擇腰帶周圍及以臍為中心的75px以內(nèi)區(qū)域及任何可能被衣服摩擦或擠壓的部位,經(jīng)?;顒?dòng)部位易引起針頭脫出,一般選用臍部?jī)蓚?cè)不妨礙活動(dòng)處為置針處,使用專用透明膠布固定,并妥善固定導(dǎo)管,將泵固定在腰間或外衣口袋,進(jìn)出室溫較大的地方應(yīng)貼身佩戴。

  戴泵后的護(hù)理

  【穿刺部位的護(hù)理】

  每次餐前操作大劑量時(shí),都要檢查扎針部位,確保針頭沒有跳出、漏液等,如果使用軟管的患者,還要確保軟管插入皮下部位,由于軟針短、細(xì)、軟,即使阻塞全部脫出,患者也沒有任何感覺,很容易被忽略,易造成血糖升高。

  【輸注管路的護(hù)理】

  糖尿病患者由于血糖高,皮膚易發(fā)生感染,應(yīng)每2~3天更換輸注裝置及輸注部位,經(jīng)常檢查扎針部位有無紅腫,硬結(jié)、疼痛,如有應(yīng)立即拔出,對(duì)扎針部位進(jìn)行消毒。

  【密切監(jiān)測(cè)血糖】

  戴泵前3天每日監(jiān)測(cè)血糖8次,3天后視血糖控制情況改為4~6次/日,為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù),同時(shí)還應(yīng)注意有無低血糖的發(fā)生,尤其是戴泵3~7天為胰島素劑量調(diào)整期,容易發(fā)生低血糖,如果連續(xù)出現(xiàn)不明原因的高血糖,則需更換管路,同時(shí)檢查泵的工作情況。

  【報(bào)警后的處理】

  報(bào)警后應(yīng)檢查原因,是否無藥,管路是否有氣泡、折曲、阻塞,機(jī)器是否有電,管路的銜接是否緊密,根據(jù)不同的原因給予相應(yīng)的處理。

  【健康教育】

  針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的問題,提供健康教育,向患者及其監(jiān)護(hù)人全面而系統(tǒng)的講解有關(guān)胰島素泵的知識(shí),胰島素泵的操作技術(shù)以及報(bào)警原因處理方法等,強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性,包括飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及平和的心態(tài),血糖監(jiān)測(cè)的重要性和必要性,指導(dǎo)患者識(shí)別和處理高血糖和低血糖,避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥。

  【定期隨訪】

  青少年糖尿病患者在治療中若控制不好將影響生長(zhǎng)發(fā)育,強(qiáng)化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表達(dá)不適的能力差,故給胰島素治療帶來的問題較多,病人戴泵后應(yīng)定期隨訪,記錄血糖監(jiān)測(cè)情況,調(diào)整胰島素的用量,使糖尿病患者健康成長(zhǎng)。

  總結(jié)

  糖尿病控制和并發(fā)癥研究(DCCT)及英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均證實(shí),嚴(yán)格控制血糖可以延續(xù)糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素,模擬正常胰島素生理分泌模式即基礎(chǔ)分泌結(jié)合餐時(shí)分泌,并減輕了葡萄糖的毒性作用,能更平穩(wěn)地控制血糖在理想范圍,對(duì)于1型糖尿病,胰島素泵治療是最佳治療手段,為患者提供了一種全新的選擇。針對(duì)青少年的身心特點(diǎn),要達(dá)到最佳的治療效果,有賴于醫(yī)護(hù)和專業(yè)人員全面、細(xì)致、持續(xù)的心理護(hù)理、治療護(hù)理、健康教育和定期隨訪。

 

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