在現(xiàn)實生活中，經(jīng)?？吹接胁簧偈褂?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnbzl/yds/" name="InnerLinkKeyWord">胰島素的患者，由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素，或者減量，或者增量。糖尿病患者是否可以自我調(diào)整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個大家普遍關心的問題。
胰島素的劑量調(diào)節(jié)看似是一個很簡單的事情。尤其是有些長年注射胰島素和佩戴胰島素泵治療的糖尿病患者，認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉。其實不然，胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復雜和專業(yè)的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而病友對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，一知半解的糖尿病知識很容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的病友陷入危險的境地。幾乎每個糖尿病醫(yī)生都會一再交代必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整胰島素注射劑量。
首先，胰島素的種類繁多。
根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型，此外，還有各種比例的混合胰島素。不同的胰島素不僅名稱不同，而且起效、達峰和持續(xù)的時間也不同，選用不同的胰島素，其劑量調(diào)節(jié)是不同的。
其次，胰島素的治療方法多種多樣。
有與口服降糖藥聯(lián)合應用的補充治療和完全用胰島素的替代治療，而在替代治療中，又有用預混的胰島素1日注射兩次的常規(guī)胰島素治療方法，用短效和中效(或長效)胰島素1日注射3次、4次甚至5次的強化治療方法。不同的方法，胰島素劑量調(diào)節(jié)是不同的，比如用30日的諾和靈1日兩次注射，如果餐后血糖始終控制不好，則可能與其短效的成分不足有關，就應當考慮改用50日的諾和靈或加用降低餐后血糖的口服降糖藥(如拜唐蘋)；又比如用1日注射4次的強化胰島素治療方法，空腹血糖始終控制不佳，則要考慮到可能存在胰島素用量不足或是蘇木杰現(xiàn)象(低血糖后高血糖)或是黎明現(xiàn)象等原因；又比如使用胰島素泵治療的糖尿病患者，涉及到基礎率的調(diào)整時，只有經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師才可能根據(jù)不同病情，做出不同的胰島素劑量調(diào)整方案。
再者，胰島素劑量的調(diào)節(jié)還與血糖的控制目標有關。
而后者又與患者的年齡、肝腎功能、并發(fā)癥和合并癥等有關。如患者年齡較大。對低血糖的耐受性差，則血糖達標值就應比一般患者高些；或者患者合并糖尿病腎病(腎功能不全)，由于其對胰島素的排泄減少，本身就很容易發(fā)生低血糖，則血糖達標值也應放寬些；如果患者合并妊娠或是妊娠糖尿病，對血糖的控制就嚴格得多，不僅達標的血糖值相對要低些，還要避免低血糖的發(fā)生。
此外，胰島素的劑量調(diào)節(jié)還要考慮到其不良反應。
最常見的不良反應是低血糖，可表現(xiàn)為饑餓感、蒼白、出汗、心悸、乏力、焦慮等，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，在劑量調(diào)節(jié)的過程中，不同的個體、不同的狀況低血糖的臨床表現(xiàn)會有所不同，當發(fā)生低血糖時，有些病人由于缺乏認識而沒有采取相應的措施，從而導致嚴重的后果(如昏迷)，甚至死亡。其他一些不良反應如過敏、水腫等，過敏反應可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、氣促、頭暈等，嚴重者可出現(xiàn)休克(昏迷)，患者往往不能做出正確的判斷而貽誤病情，而對于一些心衰的患者來說，水腫可使心衰加重……上述情況都要依靠專業(yè)醫(yī)師才能做出相應的診斷和及時的處理，避免危險的發(fā)生。
總之，胰島素劑量的調(diào)節(jié)涉及多種因素，即使患者對自己的病情十分了解，也不能替代專業(yè)醫(yī)師來調(diào)節(jié)劑量，正確的做法是患者可通過加強對血糖的自我檢測，把血糖的變化記錄下來，協(xié)助醫(yī)師調(diào)節(jié)胰島素的用量。
用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥181．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥331）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥7用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10.91）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥81.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥4.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥15.8用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥38用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥20用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥16該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價： ￥188
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