【糖尿病教育】高脂和高蛋白飲食增加血糖波動(dòng)性

2017-12-04 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了確定碳水化合物含量相同的高蛋白(HP)和高脂(HF)飲食對(duì)強(qiáng)化胰島素療法(IIT)治療的兒童餐后血糖的影響。來(lái)自澳大利亞約翰.亨特兒童醫(yī)院兒科內(nèi)分泌和糖尿病科的Smart博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)高蛋白和高脂飲食增加IIT治療的青少年的血糖波動(dòng)性。蛋白和脂肪對(duì)于延緩餐后血糖升高具有累加作用，同時(shí)蛋白能夠減少低血糖的發(fā)生。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年10月29日美國(guó)《糖尿病治療》(DiabetesCare)雜志上。

　　研究要點(diǎn)：

　　高蛋白和高脂飲食增加血糖波動(dòng)性

　　蛋白和脂肪對(duì)于延緩餐后血糖升高具有累加作用

　　蛋白能夠減少低血糖的發(fā)生

　　為了確定碳水化合物含量相同的高蛋白(HP)和高脂(HF)飲食對(duì)強(qiáng)化胰島素療法(IIT)治療的兒童餐后血糖的影響。來(lái)自澳大利亞約翰.亨特兒童醫(yī)院兒科內(nèi)分泌和糖尿病科的Smart博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)高蛋白和高脂飲食增加IIT治療的青少年的血糖波動(dòng)性。蛋白和脂肪對(duì)于延緩餐后血糖升高具有累加作用，同時(shí)蛋白能夠減少低血糖的發(fā)生。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年10月29日美國(guó)《糖尿病治療》(DiabetesCare)雜志上。

　　該研究中，33名8-17歲的受試者分別進(jìn)食4種碳水化合物含量相同但蛋白和脂肪量不同的試驗(yàn)餐，分別為：低脂(LF)/低蛋白(LP)，LF/HP，HF/LP，HF/HP。LF和HF飲食各含有4g和35g脂肪，LP和HP飲食各含有5g和40g蛋白。每次進(jìn)餐時(shí)根據(jù)個(gè)人情況給予標(biāo)準(zhǔn)化的胰島素劑量。采用5h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估餐后血糖。

　　結(jié)果顯示，與LF/LP飲食比較，LF/HP飲食后180min和HF/LP飲食后210min，平均血糖波動(dòng)性增大(分別為2.4mmol/L比0.5mmol/L，P=0.02；1.8mmol/L比-0.5mmol/L，P=0.01)。與其它類型飲食比較，HF/HP飲食后180min到300min，血糖波動(dòng)性升高(P<0.04)。HP飲食降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)(OR0.16)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白和高脂飲食增加IIT治療的青少年餐后3-5h的血糖波動(dòng)性。此外，蛋白和脂肪對(duì)于延緩餐后血糖升高具有累加作用，同時(shí)蛋白具有避免低血糖發(fā)生的保護(hù)作用。

　　研究背景：

　　當(dāng)前，對(duì)于強(qiáng)化胰島素療法(IIT)治療的1型糖尿病患者(T1D)的治療，主張根據(jù)飲食中碳水化合物的含量來(lái)計(jì)算進(jìn)餐時(shí)的胰島素用量。這種方法被推薦作為改善血糖控制和使飲食變得更加靈活的一種手段。通常，這些計(jì)算方法沒(méi)有考慮膳食中蛋白和脂肪的含量。

　　近年來(lái)，新的算法推薦，除碳水化合物外，還需要計(jì)算脂肪和蛋白含量，以便于確定高脂和高蛋白膳食后需要追加的胰島素用量。但是，采取這些推薦的算法后，在兒童中觀察到的餐后低血糖發(fā)生的情況有所增加。最近的一項(xiàng)研究顯示，高脂膳食比碳水化合物含量相同的低脂膳食需要的胰島素多，這為高脂飲食需要新的胰島素用量算法提供了支持。但是，目前普遍缺少關(guān)于蛋白和脂肪對(duì)IIT治療的患者餐后血糖影響的證據(jù)，同時(shí)也缺乏比較一致的合理安排高蛋白(HP)和高脂(HF)膳食的臨床建議。

　　到目前為止，在試驗(yàn)餐研究中已同時(shí)考慮蛋白和脂肪的影響，不過(guò)檢查不同蛋白含量對(duì)使用胰島素泵或每天多次注射胰島素的T1D患者的影響的對(duì)照臨床試驗(yàn)還沒(méi)有進(jìn)行。因此，該項(xiàng)研究的目的是檢查含有相同碳水化合物含量的HP和HF對(duì)IIT治療的兒童和青少年餐后血糖的影響。

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