胰島素治療會(huì)使自身胰島分泌功能“萎縮”嗎?~

2017-12-04 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人類歷經(jīng)數(shù)百萬年的進(jìn)化，許多重要組織臟器的功能具有"用進(jìn)廢退"的特點(diǎn)，比如腦、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰島素治療后，外源性的胰島素會(huì)不會(huì)使胰島功能也出現(xiàn)"用進(jìn)廢退"這一現(xiàn)象呢?醫(yī)生可以肯定地回答"不會(huì)。"當(dāng)然，有些糖尿病患者或家屬并不會(huì)僅僅滿足于上述簡單的回答，他們心中仍存疑慮，既然補(bǔ)充了外源的胰島素，患者自身的胰島用不著再繼續(xù)工作，胰島功能怎么不會(huì)退化呢?要詳細(xì)解答這一問題，關(guān)鍵在于需弄清補(bǔ)充外源的胰島素后，人體自身的胰島是否仍在繼續(xù)工作。

　　人類歷經(jīng)數(shù)百萬年的進(jìn)化，許多重要組織臟器的功能具有"用進(jìn)廢退"的特點(diǎn)，比如腦、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰島素治療后，外源性的胰島素會(huì)不會(huì)使胰島功能也出現(xiàn)"用進(jìn)廢退"這一現(xiàn)象呢?醫(yī)生可以肯定地回答"不會(huì)。"當(dāng)然，有些糖尿病患者或家屬并不會(huì)僅僅滿足于上述簡單的回答，他們心中仍存疑慮，既然補(bǔ)充了外源的胰島素，患者自身的胰島用不著再繼續(xù)工作，胰島功能怎么不會(huì)退化呢?要詳細(xì)解答這一問題，關(guān)鍵在于需弄清補(bǔ)充外源的胰島素后，人體自身的胰島是否仍在繼續(xù)工作。

首先，要了解正常人體的胰島是如何工作的？

人體的胰島24小時(shí)都在持續(xù)分泌少量胰島素滿足機(jī)體各個(gè)組織臟器新陳代謝所需，這種分泌叫“基礎(chǔ)分泌”。進(jìn)食后，由于腸道吸收了大量的營養(yǎng)物質(zhì)，血液中葡萄糖濃度迅速升高，剌激胰島在短時(shí)間內(nèi)大量分泌胰島素，用來降低血液中葡萄糖濃度，使人體的血糖在短期內(nèi)（一般2小時(shí)內(nèi))就能恢復(fù)到正常水平，這種分泌叫"餐后分泌"?；A(chǔ)分泌和餐后分泌構(gòu)成了正常人體的胰島素分泌模式，與人體內(nèi)的其他激素共同調(diào)節(jié)血糖的濃度，保證了血液中葡萄糖濃度在很小的范圍內(nèi)波動(dòng)。

其次，要了解患2型糖尿病后，胰島的分泌模式會(huì)發(fā)生哪些改變?

變化一:基礎(chǔ)胰島素分泌的量不足。變化二:餐后胰島素分泌高峰出現(xiàn)延遲，峰值下降。當(dāng)基礎(chǔ)分泌量不足時(shí)空腹血糖就會(huì)升高，同時(shí)也會(huì)引起餐后血糖升高。當(dāng)患者的血糖很高，或出現(xiàn)其他疾病，不適合單用口服降糖藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體差異以及胰島素的使用原則，選用不同規(guī)格的胰島素，通過補(bǔ)充外源性的胰島素，來彌補(bǔ)體內(nèi)胰島素分泌不足，達(dá)到控制血糖的目的，并不會(huì)阻礙其他有功能的胰島繼續(xù)工作。

目前使用的胰島素治療方案，均不能完全模擬正常的胰島素分泌模式。體內(nèi)胰島素的分泌是按需提供的，而外源性胰島素的治療劑量是固定的。當(dāng)外源性的胰島素作用不足時(shí)，仍然需要糖尿病患者體內(nèi)的胰島參與工作。這樣就保證了人體的胰島既能得到休息，又能適當(dāng)?shù)貐⑴c工作。所以，使用胰島素治療時(shí)患者的胰島并非完全停止工作?？茖W(xué)研究表明，有些初發(fā)的2型糖尿病患者在剛診斷時(shí)就進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療，不僅不會(huì)使胰島功能退化，反而可使患者的部分胰島功能得到恢復(fù)。有些久病者或發(fā)現(xiàn)糖尿病比較晚的患者胰島素使用量越來越大，而血糖控制并不理想，出現(xiàn)這種情況并不是胰島素治療造成胰島功能退化，而是糖尿病本身病情惡化導(dǎo)致的，是自然病程的表現(xiàn)。就目前使用的糖尿病藥物而言，包括胰島素在內(nèi)，只能不同程度地延緩這種惡化趨勢(shì)，使胰島功能不至于迅速下降，但是還沒有哪一種藥可以完全阻斷胰島功能的繼續(xù)減退。另外，還有其他一些原因，如產(chǎn)生了胰島素抗體、使用降低胰島素敏感性的藥物、飲食控制不當(dāng)?shù)榷伎赡茉斐梢葝u素使用劑量增加，具體原因要找經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行分析。

總的來講，胰島素治療是目前治療糖尿病最有效的方法，能使病情獲得滿意的控制，防止或延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，而且對(duì)肝、腎、胃腸無影響，不良反應(yīng)小。胰島素泵能夠24小時(shí)持續(xù)工作，可以很好地模擬正?；A(chǔ)胰島素的分泌。國內(nèi)外的研究顯示，胰島素泵治療能很好的控制血糖，使糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)6.5%，從而能預(yù)防和減少大血管和微血管并發(fā)癥，而且可以很好地減少低血糖的發(fā)生，給糖尿病患者提供了極大的方便。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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健客價(jià)：￥15

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。

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健客價(jià)：￥8

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健客價(jià)：￥15.8

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健客價(jià)：￥38

適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥16

適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥32

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥76

養(yǎng)陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對(duì)慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。

健客價(jià)：￥12.5

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥17