由于胰島素的絕對(duì)不足，1型糖尿病患者終身需要外源性胰島素替代治療，在目前使用的胰島素治療方案中，胰島素泵治療是最接近人胰島素分泌生理模式的。
在20世紀(jì)90年代發(fā)表的美國(guó)糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)表明，1型糖尿病患者嚴(yán)格地控制血糖能夠預(yù)防和明顯延緩并發(fā)癥的發(fā)生。DCCT研究結(jié)果發(fā)表以后，強(qiáng)化胰島素治療的觀念為廣大患者和醫(yī)生所接受。和傳統(tǒng)的一日注射1-2次胰島素相比較強(qiáng)化治療主要通過每日多次注射胰島素(MDI)和胰島素泵治療(CSII)實(shí)現(xiàn)，血糖持續(xù)控制在理想水平。就傳統(tǒng)治療而言在世界范圍內(nèi)1型糖尿病患者的血糖控制水平較差HbA1c水平在8%以內(nèi)的患者不到一半，青少年患者尤為明顯。大多數(shù)患者的HbA1c大于8.6%，血糖控制不佳帶來的直接后果是糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大大增加。2003年P(guān)ickup教授的綜述顯示與MDI比較，CSII在長(zhǎng)期血糖控制上更為有利，使HbA1c平均下降0.5%。另一方面，與成年人比較，青少年病人在接受胰島素治療的過程中血糖更容易出現(xiàn)較大的波動(dòng)，目前，已經(jīng)有包括DCCT在內(nèi)的多項(xiàng)研究提示，血糖波動(dòng)也是糖尿病并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。鑒于此，青少年1型糖尿病患者的降糖治療需要更為精細(xì)的調(diào)節(jié)，以期達(dá)到高血糖得到良好控制的同時(shí)避免血糖水平的劇烈波動(dòng)。CSII正是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法。
青少年1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的幾率高于成人。對(duì)現(xiàn)有資料的分析結(jié)果顯示，CSII能夠顯著減少這一人群DKA的發(fā)生率。
1型糖尿病患者常常因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象導(dǎo)致清晨高血糖，而增加胰島素用量又容易出現(xiàn)夜間低血糖，這一問題在青少年中尤為常見，Kaufman比較了CSII和每日多次注射治療7-10歲的糖尿病患兒發(fā)現(xiàn)CSII治療能夠更好地控制空腹血糖而不增加夜間低血糖的發(fā)生。
美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議，接受CSII的患者應(yīng)該是那些對(duì)于獲得良好的血糖控制具有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，并且愿意和醫(yī)務(wù)人員共同擔(dān)負(fù)對(duì)自己血糖控制責(zé)任的人，他們能夠理解并掌握胰島素泵的使用技術(shù)以及自我血糖檢測(cè)，具有初步分析檢測(cè)結(jié)果的能力。
【胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)】
降血糖作用
用HbA1c作為長(zhǎng)期血糖控制的指標(biāo)CSII明顯優(yōu)于常規(guī)的一曰1-2次胰島素治療，即使與多次注射的強(qiáng)化治療作比較，大多數(shù)患者也認(rèn)為CSII更為有益。同時(shí)，CSII可以減少血糖的波動(dòng)。由于獲得良好的血糖控制，在一些較小規(guī)模的研究中CSII有助于延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變以及神經(jīng)病變。
降低低血糖的危險(xiǎn)性
強(qiáng)化胰島素治療在獲得較好血糖控制的同時(shí)，也存在增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性，在DCCT研究中，與常規(guī)治療比較，強(qiáng)化治療組發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加了3倍，但是對(duì)DCCT中青少年亞組進(jìn)行的后續(xù)研究(EDIC)發(fā)現(xiàn)，隨著強(qiáng)化治療時(shí)間延長(zhǎng)，后期低血糖發(fā)生率反而有所下降，說明隨著強(qiáng)化治療經(jīng)驗(yàn)的豐富，低血糖的危險(xiǎn)性有所下降。
在兒童中使用CSII的文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少，早期的文獻(xiàn)報(bào)道并發(fā)癥較多，但是近年的報(bào)道表明兒童同樣可以從CSII中得到與成年人類似的益處，這歸功于CSII技術(shù)的進(jìn)步以及使用經(jīng)驗(yàn)的增加。
CSII治療過程中出現(xiàn)的問題有低血糖反應(yīng)、糖尿病酮癥酸中毒、泵技術(shù)故障以及注射部位感染。但是隨著醫(yī)務(wù)人員治療經(jīng)驗(yàn)的增加和泵技術(shù)的改進(jìn)，在近10年CSII治療中已經(jīng)很少發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，機(jī)械電子故障的發(fā)生也明顯減少，而及時(shí)更換注射部位有助于預(yù)防感染的發(fā)生。
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥8.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥14本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià)： ￥39滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥448本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥76用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥47貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥29硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥716適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥23治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥22.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥4
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