【糖尿病教育】胰島素注射時(shí)間有學(xué)問

2017-12-05 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大家都知道，使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。那么，如何運(yùn)用好胰島素治療？糖友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測(cè)血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗(yàn)，選擇劑量。糖友如果能多加學(xué)習(xí)，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時(shí)間，也是一項(xiàng)重要的學(xué)問。胰島素的注射時(shí)間大體有以下幾種。

　　大家都知道，使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。

　　那么，如何運(yùn)用好胰島素治療？糖友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測(cè)血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗(yàn)，選擇劑量。糖友如果能多加學(xué)習(xí)，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時(shí)間，也是一項(xiàng)重要的學(xué)問。胰島素的注射時(shí)間大體有以下幾種。

　　【餐前注射】目前臨床使用的常規(guī)胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時(shí)約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。

　　餐前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，按照餐前血糖值來決定胰島素注射時(shí)間和劑量。但醫(yī)學(xué)界對(duì)于餐前血糖值與注射時(shí)間的關(guān)系文獻(xiàn)介紹并不致。一般認(rèn)為，在住院期間進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者，要求需嚴(yán)格些，具體為:餐前血糖在3.9-6.7mmol/L者，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進(jìn)食；餐前血糖在6.7-10.0mmol/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進(jìn)食；餐前血糟高于10.0mmol/L者，在餐前45分鐘注射，減少進(jìn)食。

　　對(duì)于老年患者及在家中自行注射胰島素者，餐前血糖值要放寬些，具休為：餐前血糖7.0-10.0mmol/L者，餐前15分鐘注射；餐前血糖10.0-15.0mmol/L者，餐前30分鐘注射；餐前血糖高于15.0mmol/L者，餐前45分鐘注射。單用中效胰島素者需在餐前3-60分鐘注射。

　　【餐時(shí)注射】目前應(yīng)用的速效胰島素，是采用基因重組技術(shù)將胰島素分子結(jié)上的某個(gè)氨基酸替換而制成的人胰島素類似物。速效胰島素的特點(diǎn)是:打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時(shí)間短。進(jìn)餐時(shí)不需提前注射，而注射后必須立即進(jìn)食，否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時(shí)間為1-3小時(shí)，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時(shí)注射時(shí)低血糖反應(yīng)少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因?yàn)椴恍枰诓颓疤崆白⑸?，速效胰島素在治療應(yīng)用中為糖友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進(jìn)食，以防止低血糖。

　　【餐后注射】胰島素強(qiáng)化治療中的1型糖尿病患者，當(dāng)餐前血糖較低，在2.8-3.9mmol/L時(shí)，可改在餐后注射胰島素，同時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

　　【睡前注射】睡前注射中效胰島素或長(zhǎng)效基因重組胰島素(甘精胰島素、精氨酸胰島素)是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長(zhǎng)效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。(本文來源糖尿病之友-作者系解放軍第四零四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師)

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