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胰島素的不良反應(yīng)

2017-12-11 來(lái)源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素制劑具有抗原性,可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體及過(guò)敏反應(yīng)。如注射部位瘙癢、紅腫,少數(shù)有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,偶可引起過(guò)敏性休克。輕者可更換注射部位,給予抗組胺藥口服;如出現(xiàn)過(guò)敏性休克,應(yīng)立即停藥搶救。

  1.過(guò)敏反應(yīng)

  胰島素制劑具有抗原性,可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體及過(guò)敏反應(yīng)。如注射部位瘙癢、紅腫,少數(shù)有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,偶可引起過(guò)敏性休克。輕者可更換注射部位,給予抗組胺藥口服;如出現(xiàn)過(guò)敏性休克,應(yīng)立即停藥搶救。

  2.低血糖反應(yīng)

  多由于胰島素應(yīng)用過(guò)量、餐前注射后患者未及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食少、運(yùn)動(dòng)量較大所致。部分患者由于血糖降低過(guò)快,如從11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)迅速降至5.6mmol/L(100mg/dl)以下,也會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。病程較長(zhǎng)的患者,有自主神經(jīng)功能障礙的患者可有無(wú)癥狀性低血糖。輕者出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、乏力等癥狀,給予糖水或進(jìn)食后即可好轉(zhuǎn);重者出現(xiàn)煩躁、意識(shí)障礙、昏迷、休克等,應(yīng)立即搶救??山o予50%葡萄糖注射液40~60ml靜脈注射,必要時(shí)靜脈滴注高滲糖注射液。如低血糖持續(xù)較、頑固的不易糾正者,則需用胰高血糖素1mg加入葡萄糖注射500ml中緩慢靜脈滴注。用胰島素期間,應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖、尿糖(腎糖閾正常者有參考意義),以此來(lái)判斷血糖控制情況。

  3.胰島素抗體的形成

  由于豬胰島素與人胰島素在β鏈30位氨基酸不同,故注射豬胰島素可能引起抗體形成。若抗體滴度過(guò)高,則注入的胰島素量需加大。

  4.胰島素性水腫

  部分患者在開(kāi)始胰島素治療后1~2周出現(xiàn)水腫,可能的原因是開(kāi)始胰島素治療后短時(shí)間內(nèi)有促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收作用;也可能是血糖的顯著下降使血漿的滲透壓由高降低,導(dǎo)致尿量減少所致。水腫可逐漸自行消退。!

  5.屈光失調(diào)

  在胰島素治療后血糖迅速下降,影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓,使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光下降,發(fā)生遠(yuǎn)視,患者出現(xiàn)視力模糊,但僅為暫時(shí)現(xiàn)象。

  6.體重明顯增加

 ?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/" name="InnerLinkKeyWord">1型糖尿病患者接受外源胰島素的劑量偏大時(shí),易產(chǎn)生饑餓,導(dǎo)致飲食量增加,體重增加較快,故應(yīng)將胰島素劑量調(diào)整至合適的范圍,使之既可控制隨糖又不會(huì)發(fā)生低血糖;亦可同時(shí)服用二甲雙胍,以減少胰島素的用量。

 ?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病患者存在胰島素抵抗,對(duì)外源性胰島素不敏感,給予較大的胰島素劑量才能控制血糖,而體重也隨之增加。這部分患者可服用二甲雙胍控制體重。

  7.胰島素耐受性

  在少數(shù)患者中發(fā)生。即在沒(méi)有酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等重癥情況下,每日胰島素需用量高于200U。原因較復(fù)雜,可能是與在用藥過(guò)程中產(chǎn)生了抗胰島素抗體或靶細(xì)胞膜中胰島素受體的密度和親和力降低等因素有關(guān)。用免疫抑制劑可能控制癥狀,并恢復(fù)患者對(duì)胰島素的敏感性;也可更換胰島素的劑型或加服口服降糖藥。

  

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