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胰島素的適應(yīng)證

2017-12-11 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠糖尿病在營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,若空腹血糖>5.8mmol/L,或餐后2h血糖>7.2mmol/L,應(yīng)接受胰島素治療,但不推薦使用胰島素類似物。胎兒及胎盤娩出即可停用胰島素。

  (1)1型糖尿病

  (2)妊娠糖尿病在營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,若空腹血糖>5.8mmol/L,或餐后2h血糖>7.2mmol/L,應(yīng)接受胰島素治療,但不推薦使用胰島素類似物。胎兒及胎盤娩出即可停用胰島素。

  (3)成人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病(LADA)自身抗體GADA及IA-2A陽性,B細(xì)胞功能明顯減退,則應(yīng)長(zhǎng)期接受胰島素治療。

  (4)2型糖尿病

  處于下列情況時(shí)應(yīng)接受胰島素治療。

 ?、侔l(fā)生非酮癥高滲性昏迷、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等急性代謝紊亂時(shí)。

  ②出現(xiàn)嚴(yán)重大血管、微血管并發(fā)癥時(shí),如腦梗死、急性心肌梗死、下肢壞疽、腎功能不全、增殖期視網(wǎng)膜病變等。

  ③患有肝臟疾病,出現(xiàn)肝功能損害或肝硬化。

 ?、苋辗堤撬幵l(fā)或繼發(fā)失效,可加用胰島素或換用胰島素治療。確定患者口服降糖藥失效,須先排除飲食未控制、服藥依從性差、降糖藥劑量過小、已伴發(fā)其他疾病尚未明確診斷、已同時(shí)服用其他影響糖代謝的藥物(雌激素)等才能認(rèn)為是口服降糖藥失效。

 ?、萏悄虿⌒宰灾魃窠?jīng)病變所致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征。

  ⑥嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激期間。

 ?、呷焉锲谂c哺乳期。

 ?、喾欠逝?型糖尿病確診時(shí),空腹血糖反復(fù)高于8.9mmol/L者,為保留其尚存的B細(xì)胞功能,可給予胰島素治療6-8周,良好地控制血糖,減少高糖毒性損害,有助于提高以后的口服降糖藥療效。

  ⑨伴發(fā)需大量使用糖皮質(zhì)激素的疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

  (5)特殊類型糖尿病導(dǎo)致糖尿病的原因如果是B細(xì)胞破壞或?qū)挂葝u素的激素顯著增多的疾病,如胰腺部分或全部切除、急性壞死性胰腺炎、反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、胰高糖素瘤等,則需外源性胰島素治療。

 

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