妊娠糖尿?。℅DM）是指妊娠期間才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常，是糖尿病分類中的一種獨立類型。妊娠糖尿病不等于妊娠期糖尿病，后者包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿?。?/p>
篩查對象
伴有高危因素的孕婦為GDM篩查對象，主要包括孕齡偏大（≥30歲）、肥胖、糖尿病家族史、不良孕產(chǎn)史、PCOS史、此次妊娠后體重增長過多以及反復(fù)發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌等。高危人群首次篩查為陰性，則需在妊娠第24~28周重復(fù)檢查1次；如果孕婦年齡在25歲以上，且存在中度危險因素，則亦應(yīng)在妊娠第24~28周做妊娠糖尿病篩查。
診斷
妊娠糖尿病的診斷分為葡萄糖激發(fā)試驗/危險因素篩選試驗和口服葡萄糖耐量試驗。
妊娠糖尿病分型
根據(jù)空腹及餐后2小時血糖值將妊娠糖尿病分為兩型：①A1型：孕期飲食控制后空腹及餐后2小時血糖分別低于5.8mmol/L及6.7mmol/L；②A2型：經(jīng)飲食控制后空腹血糖＞5.8mmol/L或餐后2小時血糖＞6.7mmol/L，需加用胰島素治療。
治療目標(biāo)
妊娠糖尿病的治療目標(biāo)是使血糖控制在滿意范圍，防止代謝并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥，穩(wěn)定已發(fā)生的并發(fā)癥并盡量保證足月妊娠。血糖控制在滿意范圍是指經(jīng)治療后空腹血糖控制在3.3~5.8mmol/L（60~105mg/dl），餐后1小時血糖7.8mmol/L（140mg/dl），餐后2小時在4.0~6.7mmol/L。約80%以上的妊娠糖尿病孕婦可采用單純飲食將血糖控制在滿意范圍，只有不到20%妊娠糖尿病孕婦需進(jìn)一步加用運動或胰島素治療。
相關(guān)指南建議
美國婦產(chǎn)科學(xué)會（ACOG）關(guān)于妊娠糖尿病的建議總結(jié)如下：
A級：
1.明確診斷為GDM的患者應(yīng)接受營養(yǎng)及鍛煉干預(yù)，當(dāng)飲食和運動不能控制血糖水平時，應(yīng)增加藥物治療。
2.當(dāng)GDM患者明確需要接受藥物治療時，胰島素是推薦的一線治療藥物。
B級別：
1.所有孕婦均應(yīng)接受檢測血糖水平的實驗室篩查方法篩查GDM。
2.當(dāng)孕婦拒絕胰島素治療，或產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為患者不能夠安全使用胰島素，可將二甲雙胍作為二線藥物。
3.口服降糖藥可能有致畸作用，醫(yī)生在給GDM患者開口服藥物時應(yīng)告知安全劑量。
4.當(dāng)GDM患者胎兒估計體重達(dá)到或超過4500g時，應(yīng)向患者說明選擇剖宮產(chǎn)的利與弊。
C級：
1.缺乏明確證據(jù)支持1h血糖閾值（例如，130mg/dl，135mg/dl或140mg/dl），產(chǎn)科大夫可選擇其中一個作為單一臨床運用閾值，可參考流行病學(xué)因素輔助臨床決策。
2.缺乏明確對照試驗，3hOGTT實驗并不被建議。
3.GDM患者一旦開始飲食治療，需監(jiān)測血糖控制情況。
4.建議日常三餐，以及2-3次加餐，分散碳水化合物攝入，減少餐后血糖波動。
5.對于需要藥物控制才能達(dá)到血糖正常的GDM患者，建議39~39+6分娩。
6.產(chǎn)后4~12周檢測血糖，明確是否存在糖尿病、空腹血糖異?；蛱悄土慨惓！DA和ACOG建議產(chǎn)后篩查正常的GDM孕婦應(yīng)每1~3年復(fù)查一次。
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥13捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥62鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥748芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥676該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用，用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價： ￥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用，用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價： ￥99該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作；只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價： ￥599用于2型糖尿病。
健客價： ￥122型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)。
健客價： ￥19用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價： ￥38配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥63糖尿病神經(jīng)性病變。
健客價： ￥39本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價： ￥39用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥56本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78
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