妊娠糖尿病影響的不僅僅是母親，還有孩子與未來！|回顧總結(jié)

2017-12-26 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠糖尿病患者也越來越多。雖然說這部分患者往往只是在特定的孕期出現(xiàn)血糖異常，但是妊娠糖尿病對(duì)母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠(yuǎn)的，他們甚至是糖尿病的后備軍，很多人忽視了這一點(diǎn)，值得各位醫(yī)生去關(guān)注，值得每一位糖媽媽的重視。

　　隨著二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠糖尿病患者也越來越多。雖然說這部分患者往往只是在特定的孕期出現(xiàn)血糖異常，但是妊娠糖尿病對(duì)母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠(yuǎn)的，他們甚至是糖尿病的后備軍，很多人忽視了這一點(diǎn)，值得各位醫(yī)生去關(guān)注，值得每一位糖媽媽的重視。

　　妊娠糖尿病的診斷

　　首先在第一次產(chǎn)檢時(shí)，就應(yīng)該為孕婦測(cè)空腹血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，則該女性為糖尿病患者，只是之前沒有檢查出來罷了。對(duì)空腹血糖＜7.0mmol/L的孕婦在妊娠24～28周進(jìn)行75gOGTT，以下任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷妊娠糖尿?。℅DM）。

　　妊娠糖尿病的危害

　　妊娠糖尿病不僅僅對(duì)孕婦造成不良影響，對(duì)胎兒甚至分娩后的母兒都有不良的影響。

　　【對(duì)孕婦造成的影響】

　　1.妊娠期高血壓或子癇前期。

　　2.羊水過多。

　　3.泌尿系統(tǒng)感染。

　　4.增加難產(chǎn)概率。

　　5.未來有更高的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　【對(duì)胎兒造成的危害】

　　1.孕前和早孕期：致畸、流產(chǎn)等。

　　2.孕中期和晚期：胎兒高胰島素血癥，巨大兒（因?yàn)樵袐D血糖過高，導(dǎo)致過多胰島素分泌，使胎兒過度發(fā)育，出生體重大于4000g或者身體大于正常，尤其是軀干部，經(jīng)陰道分娩有時(shí)會(huì)造成產(chǎn)傷，如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷，胎兒過大需剖宮產(chǎn)分娩機(jī)會(huì)也增加），出生低血糖，呼吸窘迫綜合征，低血鈣、低血鎂，新生兒黃疸。

　　3.遠(yuǎn)期：妊娠糖尿病孕婦沒有很好地控制血糖，導(dǎo)致胎兒巨大，那么這些子代童年期和成年期肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)很高，并且糖尿病的發(fā)病年齡較提前（大約在30歲之前）。

　　關(guān)于妊娠糖尿病的幾點(diǎn)建議

　　1.高危人群嚴(yán)格管理：一些女性患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比其他人高，比如有糖尿病家族史，高齡，孕前肥胖，以前懷孕過并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過高，生育過巨大兒（胎兒出生體重≥4kg）；有過反復(fù)自然流產(chǎn)，不明原因死胎、死產(chǎn)史；月經(jīng)不規(guī)律等。這些具有高危因素的孕婦，一定要在孕前就要開始合理飲食，保持理想體重，可以減少患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.孕早期切忌過度營(yíng)養(yǎng)：不管是不是妊娠糖尿病的高危人群，孕早期都應(yīng)該注意，母體這時(shí)需要的總能量并不比非孕期高，因此注意均衡飲食就好，沒有必要刻意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　3.控制目標(biāo)要嚴(yán)格：對(duì)于被診斷妊娠糖尿病的女性，在整個(gè)孕期都要嚴(yán)格遵照醫(yī)生設(shè)計(jì)的治療方案，醫(yī)生要尤其強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)，飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整3～5天后，如果血糖值依然偏高，此時(shí)選擇胰島素控制血糖是最佳手段。妊娠糖尿病患者盡快將血糖控制在正常范圍內(nèi)，可最大限度地降低孕期的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病患者空腹和餐前30分鐘血糖應(yīng)該控制在3.3～5.3mmol/L，餐后2小時(shí)及夜間血糖應(yīng)該控制在4.4～6.7mmol/L。

　　4.妊娠糖尿病患者有特殊的膳食需要：孕期女性的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療非常重要，大部分患者通過合理飲食都能把血糖控制在正常范圍內(nèi)，一方面要合理控制他孕婦和胎兒的體重增長(zhǎng)，另一方面孕期女性每日的飲食量要合適，滿足母親和胎兒必需的能量需要，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例應(yīng)合理，攝入富含維生素和膳食纖維的食物。建議妊娠糖尿病患者少量多餐，強(qiáng)調(diào)睡前加餐，有利于控制血糖和預(yù)防夜間低血糖。

　　5.妊娠糖尿病產(chǎn)后管理也很重要：妊娠糖尿病女性產(chǎn)后建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以減少后代患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)給妊娠糖尿病女性分娩出的寶寶測(cè)血糖，如果有低血糖癥狀，需要立即哺乳，如果不能立即哺乳，需要相應(yīng)的處理。但是產(chǎn)婦不要大吃大喝，尤其避免高脂飲食，產(chǎn)后仍需要遵照糖尿病食譜，科學(xué)飲食，但同時(shí)也不宜為了減肥過分控制飲食。

　　6.產(chǎn)后隨訪機(jī)制：雖然大部分妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6～12周時(shí)血糖都恢復(fù)正常，但是妊娠糖尿病患者是糖尿病高危人群，需要定期隨訪，隨訪建議見表2。復(fù)查時(shí)有少部分妊娠糖尿病母親分娩后糖尿病并未消失，部分妊娠糖尿病母親雖然分娩后糖尿病好轉(zhuǎn)，但是出現(xiàn)“糖耐量異常”，這些人群都需要進(jìn)行規(guī)范的血糖管理。

　　7.給孩子進(jìn)行食育的重要性：妊娠糖尿病女性的后代在成長(zhǎng)過程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增高，尤其是發(fā)生2型糖尿病的比例隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增加，特別是對(duì)于巨大兒來說。因此妊娠糖尿病女性產(chǎn)后應(yīng)非常關(guān)注自身健康狀況和寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，尤其要避免兒童體重過快增加，要注意家庭飲食生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，給孩子食育非常重要，讓他們從小學(xué)會(huì)正確選擇零食，合理安排日常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持適宜體重，預(yù)防肥胖和糖尿病。

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