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EXAMINE:心血管事件增加糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)有關(guān)2型糖尿病及急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的研究數(shù)據(jù),發(fā)生過非致死性心血管事件患者的心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是以前因心力衰竭(HF)住院的患者。

   根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)有關(guān)2型糖尿病及急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的研究數(shù)據(jù),發(fā)生過非致死性心血管事件患者的心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是以前因心力衰竭(HF)住院的患者。

 
  另外,發(fā)生過非致死性心血管事件的患者無論接受阿格列汀還是安慰劑治療,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)相似。
 
  來自康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對(duì)EXAMINE試驗(yàn)中所有患有2型糖尿病且在最近15-90天發(fā)生過急性冠狀動(dòng)脈綜合征的參與者(n=5380)及在研究中的發(fā)生過非致死性心血管事件(包括,HF住院、心肌梗死、卒中和不穩(wěn)定性心絞痛)參與者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。參與者被隨機(jī)分配至每日25mg阿格列凈治療組或安慰劑治療組并給予標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理,隨訪時(shí)間為18個(gè)月。
 
  阿格列凈治療組累計(jì)心血管死亡率為4.1%,安慰劑治療組為4.9%(HR=0.85;95%CI,0.66-1.1)。阿格列凈治療組和安慰劑組心源性猝死累計(jì)發(fā)生率分別為2.2%、2.7%(HR=0.8;95%CI,0.57-1.12)。研究人員表示,EXAMINE中的大部分心血管死亡為隨機(jī)試驗(yàn)后并沒有發(fā)生非致死性心血管事件的患者。
 
  13%的患者在隨機(jī)化后發(fā)生過非致死性心血管事件。其中5.9%為MI,3.8%為不穩(wěn)定型心絞痛,3%為心力衰竭住院,1.1%為卒中。
 
  發(fā)生過非致死性心血管事件的患者與沒有發(fā)生過非致死性心血管事件的患者相比,因HF住院校正后的死亡HR為4.96(95%CI,3.29-7.47;P<0.0001),發(fā)生MI后校正的死亡HR為3.12(95%CI,2.13-4.58;P<0.0001),發(fā)生卒中后校正的死亡HR為3.08(95%CI,1.29-7.27;P=0.011),發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛后校正的死亡HR為1.66(95%CI,0.81-3.37;P=0.0164)。
 
  當(dāng)研究人員對(duì)隨機(jī)試驗(yàn)后治療方式對(duì)死亡率的影響進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn),沒有在發(fā)生過非致死性心血管事件的人群中發(fā)現(xiàn)兩種治療方式對(duì)死亡率的影響存在顯著差異(阿格列凈治療組4.5%vs安慰劑組5.8%;HR=0.81;95%CI,0.63-1.05)。隨機(jī)試驗(yàn)開始后,以前因HF住院的患者死亡率增加最顯著(阿格列凈治療組22.7%vs安慰劑組34.1%;HR=1.02;95%CI,0.51-2.02)。
 
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