吸入型胰島素治療可降低2型糖尿病控制不佳患者的HbA1c

2018-01-15 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：項(xiàng)研究顯示，口服降糖藥物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治療方案中加用Afrezza吸入型胰島素后，HbA1c顯著下降。

　　發(fā)表在《DiabetesCare》上的一項(xiàng)研究顯示，口服降糖藥物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治療方案中加用Afrezza吸入型胰島素后，HbA1c顯著下降。

　　這是在巴西、俄羅斯、烏克蘭和美國開展的一項(xiàng)雙盲、安慰劑對照的國際性3期研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比接受吸入安慰劑治療的患者，對于使用Afrezza（人胰島素[rDNA起源]吸入粉劑，MannKind公司）的患者，可觀察到餐后血糖的下降和極小體重的增加。

　　達(dá)拉斯糖尿病和內(nèi)分泌中心的醫(yī)學(xué)博士和同事們分析了353名患有2型糖尿病的成年人的數(shù)據(jù)，他們的HbA1c水平至少有一年為7.5%~10%，治療中曾單用二甲雙胍，或者使用過兩種/多種口服降糖藥物。研究人員將患者隨機(jī)分為兩組：餐時(shí)Technosphere吸入型胰島素（n=177），餐時(shí)Technosphere吸入安慰劑（n=176），作為口服降糖藥物方案的輔助治療，持續(xù)24周。研究人員根據(jù)地區(qū)及治療方案進(jìn)行分層隨機(jī)化。

　　在治療前12周，研究人員每周都會滴定吸入型胰島素的劑量，從而達(dá)到90分鐘餐后血糖水平維持在110mg/dL~160mg/dL的目標(biāo)。如果患者的90分鐘餐后血糖水平最少是180mg/dL，可允許加用胰島素。在剩下的12周中，研究人員出于安全原因考慮，會相應(yīng)調(diào)整胰島素劑量。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，胰島素組患者的HbA1c下降了0.8%（基線水平為8.3%），安慰劑組的HbA1c下降了0.4%。另外，與對照組相比，吸入胰島素組中更多患者的HbA1c達(dá)到了7%甚至更低（38%vs.19%；P=.002）。吸入胰島素組患者的平均體重增加0.5kg，對照組的體重平均下降1.1kg（P＜0.0001）。呼吸系統(tǒng)不良事件在兩組中均較常見；最常見的不良事件為輕微干咳（胰島素組為23.7%；安慰劑組為19.9%），并導(dǎo)致胰島素組1.1%的人群，安慰劑組3.4%的人群停止治療。兩組人群的用力呼氣量均有所下降，一旦治療停止，就會得到恢復(fù)。

　　“對于需要開始進(jìn)行胰島素治療卻不愿意接受注射治療的患者而言，這些結(jié)果證明了餐時(shí)[Technosphere胰島素]是一種可行性的選擇。”研究人員寫道，“更嚴(yán)格的滴定方案將會進(jìn)一步降低HbA1c下降水平。”

　　FDA在2014年6月批準(zhǔn)了Afrezza吸入型胰島素，并指出其不是長效胰島素的替代品。在患有1型糖尿病的成年人群中，吸入型胰島素必須聯(lián)合長效胰島素使用。

　　Afrezza吸入型胰島素有一個(gè)黑框警告：哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）患者使用時(shí)出現(xiàn)了急性支氣管痙攣癥狀；由于該危險(xiǎn)癥狀的存在，該胰島素不應(yīng)在患有慢性肺疾病例如哮喘或COPD的人群中使用。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。

健客價(jià)：￥425

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥48

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519