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再談使用胰島素之后會(huì)依賴成癮嗎

2018-03-01 來(lái)源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些患者需要長(zhǎng)期注射胰島素進(jìn)行治療,是因?yàn)槠渥陨硪葝u功能不足或衰竭,分泌的胰島素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠身體利用,外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要,并不是胰島素上癮。

 臨床上遇到不少需要胰島素強(qiáng)化治療的患者,絕大多數(shù)患者的第一句話會(huì)說(shuō):聽(tīng)說(shuō)胰島素打上之后就停不掉了,還有些患者認(rèn)為胰島素是激素,是病情危重患者使用的,初發(fā)糖尿病沒(méi)有必要用胰島素,怕使用胰島素后會(huì)產(chǎn)生依賴性、會(huì)成癮,怕注射胰島素麻煩和痛苦,吃點(diǎn)藥就行了,這種想法對(duì)嗎?

 
其實(shí)這些擔(dān)憂完全沒(méi)有必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素,沒(méi)有胰島素身體就不能完成新陳代謝,人就不能生存。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始使用胰島素進(jìn)行降糖治療的患者,是否繼續(xù)使用,取決于病情。有些患者需要長(zhǎng)期注射胰島素進(jìn)行治療,是因?yàn)槠渥陨硪葝u功能不足或衰竭,分泌的胰島素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠身體利用,外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要,并不是胰島素上癮。
 
胰島素治療是控制高血糖的重要手段,1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,2型糖尿病患者,由于胰島功能差、口服降糖藥的失效或者存在口服藥使用的禁忌癥時(shí),需要使用胰島素控制高血糖,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般經(jīng)過(guò)較大劑量、多種口服降糖藥聯(lián)合治療,尤其是病程較長(zhǎng)時(shí),血糖控制仍未達(dá)標(biāo),此時(shí)就應(yīng)果斷改用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療。
 
胰島素不是一旦使用,就要終身注射治療。胰島素治療只是一種方法,一旦血糖降低到合理的范圍內(nèi),就可用口服降血糖藥治療。而適時(shí)的外源性胰島素補(bǔ)充,有時(shí)還可以使胰島得到休息,休整以后,也可讓患者自身的胰島繼續(xù)發(fā)揮作用?!吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》明確指出,新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒,可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒,可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。對(duì)于空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者可以考慮進(jìn)行早期短期的胰島素強(qiáng)化治療,強(qiáng)化的時(shí)間,一般是兩周到三個(gè)月。強(qiáng)化治療之后部分患者可以不用藥物治療,僅通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng),便可保持一段時(shí)間內(nèi)的血糖穩(wěn)定。部分使用磺脲類降糖藥物效果減低的患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素強(qiáng)化治療以后,胰島B細(xì)胞功能有所修復(fù),可以重新服用口服降糖藥而停用胰島素。
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