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胰島素治療容易忽略的8大副作用?。ǜ綉?yīng)對(duì)措施)

2018-03-04 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自從胰島素問(wèn)世以來(lái),挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命,說(shuō)它“神奇”一點(diǎn)也不為過(guò)。然而,就是這么“神奇”的藥物,在其應(yīng)用的道路上,至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。
自從胰島素問(wèn)世以來(lái),挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命,說(shuō)它“神奇”一點(diǎn)也不為過(guò)。然而,就是這么“神奇”的藥物,在其應(yīng)用的道路上,至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。
 
胰島素在治療中,可能出現(xiàn)的副作用有哪些?我們又該如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)呢?

1.局部瘀青
 
某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn),注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青。其實(shí)這不止會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn),其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來(lái),注射后局部瘀青,并不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時(shí)導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān),一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
為了防止局部瘀青,可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

2.低血糖
 
容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長(zhǎng)、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者,并不僅僅是發(fā)生在使用胰島素的患者身上。大家要明白,血糖值由攝入的食物種類(lèi)和份量、運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型和時(shí)間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定,可能引起低血糖的原因有很多,如進(jìn)食量少、漏餐、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、藥量過(guò)大等。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
胰島素用量應(yīng)從小劑量開(kāi)始,密切監(jiān)測(cè)血糖,逐漸調(diào)整用量,以達(dá)到既能將血糖控制,又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。同時(shí),患者一定要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品,以便在發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。

3.體重增加
 
開(kāi)始胰島素治療后,糖代謝紊亂得到有效控制,隨尿液丟失的葡萄糖就會(huì)減少,如果沒(méi)有控制飲食,過(guò)多的葡萄糖將會(huì)轉(zhuǎn)變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi),所以體重會(huì)增加,這對(duì)于消瘦患者還是件好事。通常,患者在開(kāi)始注射胰島素后體重都會(huì)有所增加,但增加的程度因人而異,也有些患者體重變化不大,還有些患者是因?yàn)楹ε碌脱嵌室舛噙M(jìn)食,導(dǎo)致體重增加。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
胰島素對(duì)體重的影響,關(guān)鍵不在增加還是減少,而在于控制得當(dāng),患者可通過(guò)學(xué)習(xí)交流,監(jiān)測(cè)體重,調(diào)整藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)間的平衡,使體重增加的幅度減少至最小,并盡可能保持在合理范圍內(nèi)。此外,聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。
 
4.胰島素過(guò)敏
 
胰島素引起過(guò)敏反應(yīng)者并不多見(jiàn),這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系,癥狀大致上分為局部和全身兩方面:局部過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后2~12小時(shí)發(fā)生,為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水皰、硬結(jié)等,一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
為了預(yù)防出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn),達(dá)到皮下組織。全身過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者,對(duì)這類(lèi)患者可采用脫敏療法。
 
5.水腫
 
高血糖未控制前機(jī)體常存在失水失鈉,細(xì)胞中葡萄糖減少,而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現(xiàn)水腫,這被稱(chēng)為胰島素水腫,多見(jiàn)于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
一般無(wú)須特殊處理而逐漸消退。

6.視力模糊
 
胰島素治療后如血糖迅速下降,可導(dǎo)致眼睛晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降,發(fā)生遠(yuǎn)視,患者會(huì)感覺(jué)視力模糊,多見(jiàn)于胰島素使用初期或血糖波動(dòng)大的低齡患者。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
這屬暫時(shí)性變化,一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失,不至于發(fā)生永久性改變,故不必配鏡矯正,也無(wú)需特殊處理。
 
7.脂肪萎縮
 
注射部位因皮下脂肪萎縮而出現(xiàn)皮膚壓陷或凹陷,多見(jiàn)于使用未純化動(dòng)物胰島素的患者。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
進(jìn)行注射部位輪換,并使用高純度的人胰島素或類(lèi)似物,使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者,可換用胰島素類(lèi)似物。
 
8.脂肪增生
 
脂肪增生是局部高濃度胰島素對(duì)皮下脂肪組織長(zhǎng)期刺激的結(jié)果,皮下可觸及硬塊,多見(jiàn)于每天多次在相同部位注射胰島素的患者,且大多位于腹部。
 
【應(yīng)對(duì)】
 
避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進(jìn)行正確的注射部位輪換和避免重復(fù)使用針頭。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。
 
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