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同樣是胰島素,差別怎么怎么那么大呢?

2018-03-05 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 多年以來(lái),科學(xué)家們?cè)谪i和牛的胰腺中提取、凈化并制成了胰島素。如今,幾乎所有的胰島素都是在實(shí)驗(yàn)室中制成的。

 多年以來(lái),科學(xué)家們?cè)谪i和牛的胰腺中提取、凈化并制成了胰島素。如今,幾乎所有的胰島素都是在實(shí)驗(yàn)室中制成的。科學(xué)家們?cè)诩?xì)菌中植入人的胰島素基因,細(xì)菌可以迅速繁殖,然后就可以成功提取到胰島素。盡管這種胰島素不是直接從人體中提取的,但還是被稱為人胰島素。

 
胰島素基因工程
 
每種類型的胰島素都有不同的作用時(shí)間。作用時(shí)間是用來(lái)描述胰島素從開始起效持續(xù)到失效的時(shí)間段,胰島素的作用時(shí)間決定以下3個(gè)特征:
 
起效時(shí)間:是指從注射胰島素后,胰島素到達(dá)血液中并且開始降低血糖水平需要花費(fèi)的時(shí)間;
 
峰值時(shí)間:是指胰島素起效后,達(dá)到降低血糖水平的最強(qiáng)作用;
 
持續(xù)時(shí)間:是指胰島素持續(xù)發(fā)揮降低血糖作用的時(shí)間。
 
每個(gè)患者胰島素的使用劑量應(yīng)該模擬其自身分泌的胰島素的作用方式。在未患糖尿病的人體內(nèi),無(wú)論是白天還是在夜晚,胰腺持續(xù)地制造并釋放少量的胰島素,稱為基礎(chǔ)胰島素。當(dāng)沒有患糖尿病的人進(jìn)食后血糖開始升高的時(shí)候,胰腺就會(huì)短暫地釋放大量的胰島素,被稱為峰值胰島素。
 
各類胰島素峰值時(shí)間與作用強(qiáng)度
 
我們所聽說(shuō)過(guò)的長(zhǎng)效胰島素就是基礎(chǔ)胰島素。而速效胰島素和常規(guī)胰島素就是峰值胰島素。中效胰島素可以起到基礎(chǔ)胰島素和一些峰值胰島素的作用,如果在睡前使用,則大部分提供基礎(chǔ)胰島素作用。很多糖尿病患者會(huì)同時(shí)使用長(zhǎng)效胰島素和速效胰島素。
 
胰島素類似物泛指既可模擬正常胰島素的分泌,同時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也有相似的物質(zhì)。
 
胰島素的種類
 
胰島素制劑有很多種類,根據(jù)胰島素作用起效的快慢、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短,目前臨床上常用的胰島素制劑可以分為超長(zhǎng)效、長(zhǎng)效、中效、短效、超短效、預(yù)混5種,下面介紹一下胰島素的六大種類。
 
超長(zhǎng)效人胰島素類似物,目前我國(guó)只有甘精胰島素一種超長(zhǎng)效胰島素,進(jìn)口的商品名叫“來(lái)得時(shí)”,國(guó)產(chǎn)的叫“長(zhǎng)秀霖”。國(guó)際上另一種超長(zhǎng)效胰島素名叫Detemir(地特,丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)),目前我國(guó)還沒有這種制劑。
 
長(zhǎng)效胰島素,又稱魚精蛋白鋅胰島素,英文縮寫PZI,也是一種白色混懸液。其中魚精蛋白與短效胰島素混合比例為2:1。兩種常見的長(zhǎng)效胰島素類似物一種叫做甘精胰島素(來(lái)得時(shí),長(zhǎng)秀霖),另一種叫做地特胰島素(諾和平)。兩者都是在注射后2~4小時(shí)起效,持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)。
 
中效胰島素,又稱低精蛋白鋅胰島素注射液,英文縮寫為NPH,是白色的混懸液。低精蛋白鋅胰島素(優(yōu)泌林N,諾和靈N)就是一種中效胰島素。這種胰島素在注射后2~4小時(shí)起效,峰值時(shí)間為注射后4~10小時(shí),持續(xù)時(shí)間為10~16小時(shí)。它包含一種分子叫做魚精蛋白,這種分子可以減緩身體對(duì)胰島素的吸收。與那些清澈的胰島素注射液相比,它屬于懸濁液型,因?yàn)槔锩姘瑧腋〉囊葝u素結(jié)晶。
 
短效胰島素,普通胰島素、中性胰島素、人胰島素(諾和靈R、優(yōu)泌林R、萬(wàn)邦林R和甘舒霖R)都是短效的。常規(guī)胰島素(短效胰島素)是短暫型的,必須一天注射幾次。在售的產(chǎn)品商品名稱為“優(yōu)泌林R”和“諾和靈R”。它們都是在注射后30~60分鐘起效,注射后2~3小時(shí)達(dá)到作用峰值,持續(xù)時(shí)間為3~6小時(shí)。
 
速效胰島素類似物(超短效胰島素)起效幾乎和身體自然分泌的胰島素一樣快,因此也最容易使用,只要吃東西的時(shí)候使用即可,在使用時(shí)間上更加靈活。有3種速效胰島素類似物,分別是賴脯人胰島素(優(yōu)泌樂),谷賴胰島素(艾倍得)、門冬胰島素(諾和銳)。它們的起效時(shí)間為15分鐘,峰值時(shí)間為注射后1~2小時(shí),持續(xù)時(shí)間為3~5小時(shí)。
 
醫(yī)生可能會(huì)建議你將低精蛋白鋅胰島素與常規(guī)胰島素或者速效胰島素混合注射。你可以自己將他們混合,也可以買預(yù)混合好的胰島素。將中效胰島素和常規(guī)胰島素、中效胰島素和速效胰島素混成成各種混合物,可以使這類藥物使用起來(lái)更加方便,也更容易掌握。
 
預(yù)混好的胰島素對(duì)于那些視力不好或者肢體靈活度不好的人來(lái)說(shuō)很有幫助,因?yàn)樗麄儾挥迷購(gòu)膸讉€(gè)不同的胰島素瓶子里抽取精確的劑量然后自己混合了。
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