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【護理】胰島素筆的漏藥問題

2018-03-07 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項調(diào)查一群糖尿病兒童及青少年的研究表明:在一周內(nèi),有68%的人發(fā)生胰島素漏藥的現(xiàn)象。而在這些漏藥的注射中,23%的比例漏出的胰島素超過了18%的注射劑量(也就是說注射劑量是11個單位,漏出了2個單位的胰島素)。

 在臨床中我們發(fā)現(xiàn)胰島素注射后,在針頭部位胰島素漏液現(xiàn)象時有發(fā)生,使胰島素利用度降低,影響到降糖的效果。

 
有時候,針頭拔出后,一滴胰島素會從剛才打針的地方漏出來。從胰島素筆漏出來的胰島素,2~3滴約等于1個單位(100unit/mL)。
 
一項調(diào)查一群糖尿病兒童及青少年的研究表明:在一周內(nèi),有68%的人發(fā)生胰島素漏藥的現(xiàn)象。而在這些漏藥的注射中,23%的比例漏出的胰島素超過了18%的注射劑量(也就是說注射劑量是11個單位,漏出了2個單位的胰島素)。
 
要完全不讓胰島素漏出來可能很難辦到,但是特定的注射方式可把漏藥的風險降低。
 
瑞典教授這樣建議患者:
 
你要把皮膚捏起來,然后針頭采用45度的角度插下去,試著注射的時候稍微慢一點?;蚴窃谧⑸渫戤吅?,先把針頭拉出來一半,等20秒后再完全拉出體外。
 
有些人覺得在針頭拉出后,馬上用手指頭壓住注射位置,或者馬上伸展皮膚,都會有所幫助。曾經(jīng)有患者被建議在打針前,先把皮膚向兩邊拉開繃緊,就能預防胰島素漏出來。后來大家發(fā)現(xiàn)這個建議也不恰當,因為你可能會不小心把胰島素注射到肌肉里。
 
在國內(nèi)也有相關(guān)試驗驗證了“注射完藥液后稍做停留,然后退出一半針頭后再做停留”的方法能有效降低胰島素的漏藥問題。
 
《胰島素筆注射后兩種拔針方法漏液與注射劑量的相關(guān)分析》的試驗如下:
 
實驗方法:
 
對照組:注射完胰島素停留10s后將針頭直接拔出;
 
觀察組:注射完藥液后停留5s,退出一半針頭后再停留5s后拔出。
 
結(jié)果
 
0~9單位劑量組注射后兩種拔針方法漏液情況比較統(tǒng)計學無差異
 
10~19單位劑量組注射后兩種拔針方法漏液比較,有顯著性差異
 
20~30單位劑量組注射后兩種拔針方法漏液比較,有顯著性差異
 
結(jié)論
 
使用胰島素筆注射胰島素的優(yōu)點是簡潔方便,注射部位疼痛小,減輕了病人注射時的恐懼感。由于針頭細,推注藥液時藥液注入體內(nèi)的時間就會延長,因此隨著胰島素注射經(jīng)驗的不斷積累臨床上常規(guī)注射完藥液后一般等待5~10s再將針頭拔出,目的是為了使胰島素能夠有效的吸收,即使采取這種方法,藥液溢出仍然很普遍。因此,我們根據(jù)胰島素的儲存特點,在排除了因儲存不當而造成的漏液的情況下,選擇了改變針頭的位置和延長體內(nèi)停留時間來觀察胰島素筆漏液的情況。結(jié)果顯示:隨意選擇腹部和上肢部位注射,改變注射針頭的位置和體內(nèi)停留的時間。通過對735次拔針情況觀察,兩組的拔針方法,隨著劑量的增加結(jié)果不同。劑量在9單位以下不受拔針方法的影響。而10單位以上的劑量兩種不同的拔針方法有顯著地統(tǒng)計學差異。說明隨著注射劑量的增加,在注射完藥液后停留5s,退出一半針頭后再停留5s然后再拔出的方法明顯降低了漏液的現(xiàn)象。
 
隨著注射劑量的不斷增加,注射后針尖所在的原部位藥液吸收的速度會隨著劑量的增加而減慢。當針尖移動部位后,可能使針頭留下來的藥液能較快的吸收,從而減少漏液現(xiàn)象。
 
實驗證明,根據(jù)注射劑量可以選擇不同的拔針方法,當劑量在9單位以下時,可以不考慮拔針方法對漏液的影響,用原始方法拔針即可。當超過10單位時,采用實驗組的方法拔針更能保證胰島素的使用效率。胰島素治療是一項長期的治療,要教會病人使用這種拔針方法,確保血糖值的穩(wěn)定。
 
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