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【教育】蜜月期間胰島素的調(diào)整

2018-03-07 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病蜜月期(honeymoonperiod)是指1型糖尿病,尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi),某些患者進(jìn)入典型的臨床緩解期,在這段時(shí)間內(nèi),患者胰島功能部分或完全恢復(fù),尚能維持正常糖代謝,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者使用很小量胰島素治療,甚至完全停用胰島素,其血糖水平也能維持在接近正?;蛘7秶鷥?nèi)。

 當(dāng)每天的胰島素劑量少于每千克體重0.5個(gè)單位,你就進(jìn)入蜜月期了。糖尿病蜜月期(honeymoonperiod)是指1型糖尿病,尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi),某些患者進(jìn)入典型的臨床緩解期,在這段時(shí)間內(nèi),患者胰島功能部分或完全恢復(fù),尚能維持正常糖代謝,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者使用很小量胰島素治療,甚至完全停用胰島素,其血糖水平也能維持在接近正?;蛘7秶鷥?nèi)。病情可穩(wěn)定達(dá)數(shù)周或幾月甚至一年之久。因此也有人稱其為1型糖尿病緩解期。

 
蜜月期間,因?yàn)樯眢w自己的胰島素分泌足夠覆蓋兩餐間基礎(chǔ)胰島素的需要,所以可以使用速效胰島素當(dāng)做用餐胰島素。你可以不用注射早上的基礎(chǔ)胰島素,但是在每頓正餐前還是會(huì)需要少量的速效胰島素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),使用速效當(dāng)做用餐胰島素的成年人,飯后低血糖的頻率變少了。
 
蜜月期的胰島素需求量很少,一般每餐幾個(gè)單位就夠了。如果劑量已經(jīng)降到0.5個(gè)或1個(gè)單位還是會(huì)讓血糖偏低,可能需要暫時(shí)停止中餐與晚加餐的用餐胰島素,這讓你只剩下3個(gè)劑量(早餐、晚餐和睡前的胰島素)。一旦發(fā)現(xiàn)午餐的飯后血糖再度升高,或者當(dāng)天最后一餐的飯后血糖變高,表示需要重新開(kāi)始注射之前所省略的劑量。另外一個(gè)常見(jiàn)的方案是在蜜月期時(shí)采用1天2針的治療,這段時(shí)期也要測(cè)血糖,才能知道什么時(shí)候應(yīng)該開(kāi)始增加胰島素劑量。
 
蜜月期間,如果連續(xù)幾次的血糖值都高,表示需要增加胰島素的劑量,這可能會(huì)發(fā)生在生病的時(shí)候。測(cè)餐前血糖,如果血糖在8.1-10.0mmol/L之間,而且胃口并沒(méi)有受影響,你要一次把劑量調(diào)高一個(gè)單位(大于10個(gè)單位的劑量一次調(diào)高2個(gè)單位)。生病又發(fā)燒會(huì)讓所需的劑量很快的增加一倍(1千克體重超過(guò)一個(gè)單位)。如果你的糖尿病孩子在診斷后第一次生病,一定要打電話聯(lián)絡(luò)糖尿病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
 
蜜月期間額外的進(jìn)食(譬如冰激凌或披薩)比起日后糖尿病生涯,只需要一點(diǎn)點(diǎn)的額外劑量。這是因?yàn)樵诿墼缕陂g,自己還是能夠分泌一些胰島素。
 
有證據(jù)指出,良好的血糖控制,加上一開(kāi)始的密集胰島素治療,兩者合并能夠讓蜜月期持續(xù)更久。高血糖似乎會(huì)傷害到分泌胰島素的β細(xì)胞。在血糖11.1mmol/L時(shí),胰島素的產(chǎn)量就降低了。當(dāng)血糖高到27.8mmol/L時(shí),就能觀察到細(xì)胞內(nèi)的變化。從這些觀察所得到的結(jié)論是,如果在蜜月期能夠想辦法調(diào)整胰島素的治療達(dá)到好的血糖值,延長(zhǎng)蜜月期的可能性就會(huì)增高。就算覺(jué)得沒(méi)有什么不適,還是要定時(shí)測(cè)血糖,如此一來(lái)才能在血糖高時(shí),及時(shí)增加劑量。
 
 
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