【護理】胰島素劑量調(diào)整的基本原則

2018-03-07 來源：兒童及青少年糖尿病關(guān)愛標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：調(diào)整胰島素劑量的目標是不要讓血糖低于3.9mmol/L，也不要高于10mmol/L。如果測血糖還是無法看出血糖的變化模式，使用連續(xù)血糖監(jiān)測儀會得到比較多的信息。

你應(yīng)該在餐前、飯后約2小時以及夜間測血糖。

調(diào)整胰島素劑量的目標是不要讓血糖低于3.9mmol/L，也不要高于10mmol/L。如果測血糖還是無法看出血糖的變化模式，使用連續(xù)血糖監(jiān)測儀會得到比較多的信息。

基本原則：

①如果發(fā)生了低血糖，就無法正確詮釋你的24小時剖析圖，高血糖可能是低血糖后的反彈現(xiàn)象所造成的。在開始長期調(diào)整胰島素前，你應(yīng)該先把劑量降低，防止低血糖再度發(fā)生。如果找不到低血糖的明顯原因（譬如運動或吃太少），就應(yīng)該降低對應(yīng)時段的胰島素劑量。

②低血糖的征兆應(yīng)該要出現(xiàn)在正常的水平，也就是在3.6-3.9mmol/L之間。如果低血糖的征兆出現(xiàn)了低于3.6mmol/L的血糖值，你要在未來的1-2周內(nèi)小心避免低血糖的發(fā)生，才會有所改善。如果低血糖征兆在血糖3.9-4.4mmol/L時就出現(xiàn)了，你要克制自己，除非血糖低到3.6-3.9mmol/L，否則不該吃東西。只要幾天，低血糖征兆就會出現(xiàn)在血糖較低的時候。

③在計算胰島素和碳水化合物比值以及調(diào)整胰島素劑量的過程中，最好是盡量維持一致的食物量及運動量。對用餐胰島素的劑量來說，正餐和加餐的碳水化合物含量比食物種類更重要。

④一次只調(diào)整一個劑量。如果一下調(diào)整好幾個劑量，就會展開一個惡性循環(huán)，你會不知道什么改變造成了什么結(jié)果。

⑤不要一次作很大的調(diào)整。如果劑量小于3個單位者，每次調(diào)整半個單位。3-10個單位的劑量者每次以1個單位作調(diào)整，大于10個單位的劑量者用2個單位來調(diào)整，或者要使用你的胰島素和碳水化合物比值。

⑥每次調(diào)整劑量后要等幾天，才能清楚觀察到調(diào)整的結(jié)果。你的體內(nèi)總是有個胰島素貯藏室，它需要幾天才會達到新的平衡。每一次中效胰島素劑量的調(diào)整要間隔2-3天，長效胰島素的劑量調(diào)整在1周內(nèi)不能超過2-3次。

⑦每天找個時間坐下，查看當天的血糖值與胰島素劑量，同時計劃一下隔天的預(yù)估劑量，并記錄在日志里。一旦養(yǎng)成習慣，就可以避免當下做出過于急躁輕率地決定。

⑧在調(diào)整長效胰島素劑量的那幾天，你要小心最好不要施打額外的胰島素，否則本來已經(jīng)與既有劑量建立起來的關(guān)聯(lián)就會被擾亂。如果你非得打額外的胰島素不可（譬如生?。詈弥兄?4小時血糖剖析圖的進行。幾天或一周后，當你的劑量恢復(fù)正常，在重新開始。

同樣的道理，在進行24小時剖析圖的當天，就算測到3.6-4.4mmol/L之間的低血糖，只要不會感覺到不舒服，就不該額外進食。相同的原則也適用于夜間2-3點的血糖(只不過要記得0.5-1小時后，要再測一次血糖）。你要知道的是正常睡覺夜間的血糖值，而不是有進食的夜間血糖值。如果沒有征兆，你會繼續(xù)睡覺，不會特意起床測血糖、吃東西。如果有低血糖征兆，可能會引發(fā)反彈現(xiàn)象，你的血糖就很難詮釋，因此最好改天再重做一次24小時剖析圖。

⑨如果無法理解測出的血糖為什么是這樣，試著維持相同的劑量，再延長一兩天，通常就能夠比較清楚看出血糖的走向。