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【護(hù)理】胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理體會

2018-03-09 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著醫(yī)療水平的不斷提高,胰島素特別是胰島素泵正日益成為治療糖尿病的強(qiáng)有力的武器,它作為治療糖尿病的一種先進(jìn)手段正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用。

 胰島素

 
胰島素泵又被稱為“人工胰腺”,它由微型電子計(jì)算機(jī)控制,通過一條很細(xì)的軟管及皮下埋置針頭,24小時(shí)持續(xù)泵入基礎(chǔ)量胰島素和餐前追加胰島素量,使血糖達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定的水平。它是由操作者根據(jù)患者血糖的波動情況,在泵內(nèi)設(shè)置好個(gè)體化的輸注程序,開啟后自動輸注的小型精密儀器,是糖尿病治療中的一種安全有效的方法。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,胰島素特別是胰島素泵正日益成為治療糖尿病的強(qiáng)有力的武器,它作為治療糖尿病的一種先進(jìn)手段正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用。
 
裝泵注意
 
患者取平臥或坐位,選擇臍周3cm以外(左右兩側(cè)均可),以不妨礙活動之處為穿刺點(diǎn),避免選擇腰圍處及任何可能被衣服摩擦或擠壓的部位。重復(fù)穿刺時(shí)應(yīng)選擇在距上次注射部位至少2.5cm處。家長或護(hù)理人員要技術(shù)熟練,裝泵時(shí)嚴(yán)格無菌操作,埋管前應(yīng)檢查儲藥管有無氣體,并先排出4-6U的胰島索,見針尖有胰島素溢出為止,埋針時(shí)助針器(如有)與皮膚呈90度,穿刺完畢慢慢拔出引導(dǎo)針,用專用護(hù)皮膜及透明膠布固定,并妥善固定導(dǎo)管,將泵固定在孩子腰問或外衣口袋(較小孩子可使用小書包或斜跨包),進(jìn)出溫差較大的地方應(yīng)貼身佩戴。不可將泵置于氣溫>45℃或<O.5℃的環(huán)境中。防止胰島素泵失效。
 
用泵護(hù)理
 
①嚴(yán)密觀察和預(yù)防低血糖,尤其在用泵的初期調(diào)試階段。
 
②胰島素泵報(bào)警時(shí),應(yīng)分析報(bào)警原因,安撫緊張情緒,及時(shí)通知醫(yī)生或泵商人員,進(jìn)行對癥處理。此外,在夏天,孩子出汗多,膠布易松動,應(yīng)將導(dǎo)管彎曲呈安全圈,使之緊貼皮膚,防止導(dǎo)管脫落。
 
③教育孩子注意個(gè)人衛(wèi)生,洗澡時(shí)可在快速分離器處將泵脫開,但不應(yīng)超過1小時(shí),沐浴完畢后應(yīng)立即裝上。避免胰島素泵碰撞摔碎或沉入水中,亦不可將其置于>45℃或<0.5℃的環(huán)境中,防止失效。
 
④孩子攜帶胰島素泵運(yùn)動時(shí),不宜做劇烈、幅度較大的運(yùn)動,以免泵管脫出。

預(yù)防感染
 
家長或護(hù)理人員應(yīng)每日檢查孩子皮膚有無紅腫、水皰、硬結(jié)及貼膜過敏現(xiàn)象,軟管于患者皮下留置3-5天后,應(yīng)連同舊裝置一起拔除,更換新裝置。并用手輕輕將原穿刺點(diǎn)里面的組織液擠出,用75%酒精消毒局部皮膚后,涂紅霉素軟膏加以保護(hù)。如有感染,應(yīng)立即更換穿刺部位和裝置,更換時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
 
飲食指導(dǎo)
 
飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)療法,必須堅(jiān)持執(zhí)行。總原則為:飲食治療應(yīng)個(gè)體化。膳食中熱量20%~30%來自脂肪和油料,碳水化合物提供的熱量占55%~65%,蛋白質(zhì)不宜多于15%,食鹽<6g/d,每日所需熱卡:每千克體質(zhì)量需攝入熱卡量×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量,并可按照食物交換份法、劃分餐盤法等進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。

其他注意
 
胰島素泵應(yīng)避免在強(qiáng)電磁場中使用,如果患者要進(jìn)行X線、CT、磁共振成像及其他放射性檢查,應(yīng)暫時(shí)將泵取下,待檢查完畢后再連接。

備用應(yīng)急
 
家長應(yīng)確保隨時(shí)有可用管路、儲藥器、泵電池、助針器等備件可隨時(shí)應(yīng)急使用。通常您所使用泵耗材,并不是隨時(shí)在藥店能買到的。另外,還需配備一支胰島素泵和筆芯,在泵臨時(shí)故障時(shí),可應(yīng)急使用。
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