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1型糖尿病友的免遺傳說及護(hù)理要點(diǎn)

2018-04-12 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會(huì)出現(xiàn)至少一種與B細(xì)胞有關(guān)的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等。胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體,如果持續(xù)陽性,以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個(gè)免疫損傷的標(biāo)志物還是預(yù)測因子。

 一、從免疫遺傳說說一型糖尿病


1、免疫介導(dǎo)性
 
100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會(huì)出現(xiàn)至少一種與B細(xì)胞有關(guān)的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等。胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體,如果持續(xù)陽性,以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個(gè)免疫損傷的標(biāo)志物還是預(yù)測因子。1型糖尿病發(fā)病初期有一半左右患者仍能檢測到這些抗體,有許多父母就很擔(dān)心,如果我的孩子這幾種抗體或其中一種抗體陽性是不是就一定會(huì)得糖尿病呢?資料表明,免疫缺陷的人群大約有10%左右會(huì)發(fā)展成糖尿病,這說明免疫缺陷只是基礎(chǔ),真正起很大作用的是后天因素。
 
2、遺傳因素
 
1型糖尿病存在遺傳性。一型糖尿病患者的一級(jí)親屬有10%~15%的概率會(huì)患糖尿病,較一般人群明顯升高。目前和1型糖尿病關(guān)系最緊密的是白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA-II類分子,HLA是染色體上的一個(gè)基因位點(diǎn),該區(qū)域的基因變異和1型糖尿病的遺傳密切相關(guān)。當(dāng)基因表達(dá)HLA-DR3,DQ2或DR4,DQ8組成的單倍體時(shí),90%會(huì)發(fā)展成為1型糖尿病。因此當(dāng)父母親不放心時(shí)可以去查查你孩子的HLA基因型。
 
3、環(huán)境因素
 
遺傳背景相同的同卵雙生子1型糖尿病患病率一致性小于50%,提示環(huán)境因素有重要的影響。研究表明病毒感染可能和發(fā)病有關(guān),臨床也見到一些孩子發(fā)病和病毒感染相關(guān)的現(xiàn)象,例如一次上呼吸道感染就可誘發(fā),提示生活中需要盡量避免病毒感染。其次研究表明早期使用谷類或麩質(zhì)食物會(huì)增加1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此要注意在幼兒階段盡量減少谷物類、麩質(zhì)食物的攝入;飲用牛奶對(duì)1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)論不一,為了慎重起見,還是盡量不要過早飲用牛奶。
 
另外年齡因素也很重要,1型糖尿病的高發(fā)年齡階段為11~14歲,在這個(gè)年齡段的高危人群尤其要注意環(huán)境因素的影響,盡量避免上述環(huán)境因素的暴露,減少患病幾率。
 
二、1型糖尿病還和抑郁有關(guān)?
 
來自佛羅里達(dá)州坦帕市Jaeb健康研究中心的KatrinaJ。Ruedy和同事對(duì)261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進(jìn)行評(píng)估。這些人都在小兒糖尿病聯(lián)盟(PDC)進(jìn)行了登記以便確定抑郁癥狀發(fā)作頻率并及時(shí)進(jìn)行抑郁癥的診斷和治療。所有參與者都進(jìn)行了兒童抑郁量表(CDI)的測定。
 
1型糖尿病跟抑郁癥有何關(guān)聯(lián)
 
研究人員發(fā)現(xiàn),與1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍(22%)。研究人員在隊(duì)列中沒有發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀與年齡、糖尿病史、性別、種族或父母文化程度的相關(guān)性。
 
1型糖尿病參與者中,抑郁癥狀與肥胖(校正后P=0.007)和家庭收入低(校正后P=0.02)之間存在相關(guān)性。2型糖尿病參與者中,這些人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
 
35名患有1型糖尿病并伴有抑郁癥狀的參與者中有5人診斷患有抑郁癥;75名患有2型糖尿病并伴有抑郁癥狀的參與者中有11人在以前的病史記錄就已經(jīng)診斷為抑郁癥。
 
三、1型糖尿病要如何預(yù)防護(hù)理
 
1、注意飲水1型糖尿病人千萬不可限制飲水,尤其是正在減肥的病人更應(yīng)保證水的供應(yīng),可喝礦泉水、白開水、蘇打水、茶水或無糖咖啡等;吃飯前喝一杯水可有飽脹感,能起到少進(jìn)食的作用。
 
2、少吃多餐1型糖尿病飲食時(shí)宜少吃多餐。每天多吃風(fēng)頓飯,每頓少吃一點(diǎn)可以減少餐后高血糖,有助于血糖的平衡控制。
 
3、嚴(yán)格限制蔗糖及甜食:不吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。
 
4、食物宜粗不宜精:盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜,以綠葉菜為好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。
 
5、糖尿病人一旦感冒,要增加血糖監(jiān)測次數(shù),特別是打胰島素的患者。在空腹、飯前、飯后、餐前、夜間等時(shí)間點(diǎn)都應(yīng)該檢測。
 
6、對(duì)于使用胰島素的患者,如果因?yàn)轱埩肯陆?,餐后血糖下降,?yīng)該減少餐前胰島素注射劑量,基礎(chǔ)胰島素劑量保持不變。如果因?yàn)榘l(fā)熱等應(yīng)激狀況,導(dǎo)致空腹血糖升高,應(yīng)該增加基礎(chǔ)胰島素的劑量。
 
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