糖尿病友用胰島素早好還是晚好？

2018-04-13 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效?；谶@種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。

李先生問：

我是糖尿病患者，需要注射胰島素，我感覺用了胰島素以后，體力變差了，這是怎么回事？

專家回答：

通常，使用胰島素后如血糖控制良好，患者會(huì)感到體力增加。但有些人會(huì)感覺體力變差，一般有以下原因。

1.用量不對(duì)：由于用量過多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減量，或在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒有按時(shí)進(jìn)食或加餐，導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)頭暈乏力。

2.運(yùn)動(dòng)后，由于活動(dòng)量明顯增加而未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量，導(dǎo)致血糖偏低。

3.低鉀，身體由于攝入鉀不足出現(xiàn)低鉀癥狀，感覺倦怠，煩躁不安。與飲食攝入不足或胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外鉀離子的轉(zhuǎn)移有關(guān)。

怎樣使用胰島素才是對(duì)患者最好的呢？

早用比晚用好

早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

聯(lián)合比單用好

聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(zhǎng)短效的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

多次比少次好

血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長(zhǎng)效來得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④－日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上，美國游泳運(yùn)動(dòng)員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。

長(zhǎng)效比短效好

輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾／升左右者，可用長(zhǎng)效來得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。

預(yù)防比治療好

胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效。基于這種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。