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2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

2018-05-06 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:運(yùn)動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖,減少心血管危險(xiǎn)因素,減輕體重,提升幸福感,而且對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯著。

 2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療


要點(diǎn)提示
 
成年2型糖尿病患者每周至少150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(B)
 
成年2型糖尿病患者應(yīng)增加日常身體活動(dòng),減少坐姿時(shí)間(B)
 
血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí),慎重運(yùn)動(dòng)治療(B)
 
運(yùn)動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖,減少心血管危險(xiǎn)因素,減輕體重,提升幸福感,而且對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯著。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示:規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%;堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。
 
2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則:
 
1.運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行必要的評(píng)估,特別是心肺功能和運(yùn)動(dòng)功能的醫(yī)學(xué)評(píng)估(如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等)。
 
2.成年2型糖尿病患者每周至少150min(如每周運(yùn)動(dòng)5d,每次30min)中等強(qiáng)度(50%~70%最大心率,運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)即使一次進(jìn)行短時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)(如10min),累計(jì)30min/d,也是有益的。
 
3.中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括:快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡、足球、籃球等[97]。
 
4.如無禁忌證,每周最好進(jìn)行2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)(兩次鍛煉間隔≥48h)[98],鍛煉肌肉力量和耐力。鍛練部位應(yīng)包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群,訓(xùn)練強(qiáng)度為中等。聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)可獲得更大程度的代謝改善。
 
5.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng),并定期評(píng)估,適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。記錄運(yùn)動(dòng)日記,有助于提升運(yùn)動(dòng)依從性。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),運(yùn)動(dòng)量大或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)建議患者臨時(shí)調(diào)整飲食及藥物治療方案,以免發(fā)生低血糖。
 
6.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。培養(yǎng)活躍的生活方式,如增加日常身體活動(dòng),減少靜坐時(shí)間[99-100],將有益的體育運(yùn)動(dòng)融入到日常生活中。
 
7.空腹血糖>16.7mmol/L、反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)較大、有DKA等急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作)等情況下禁忌運(yùn)動(dòng),病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
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