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沒進餐,胰島素還要不要注射呢?

2018-05-19 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 不吃飯,不代表餐前胰島素就不用打,而是需要按照餐前血糖實測值與目標(biāo)值之差來決定胰島素的注射劑量。

 不吃飯,不代表餐前胰島素就不用打,而是需要按照餐前血糖實測值與目標(biāo)值之差來決定胰島素的注射劑量。

 
先來看看一個臨床上常見的問題:
 
劉經(jīng)理是一家房地產(chǎn)公司的老板,本人患糖尿病多年,目前正在接受胰島素強化治療,餐前注射短效胰島素,晚上睡前注射中效胰島素。但因為平日工作很忙,劉經(jīng)理不能保證一日三餐正點吃,甚至有時不吃,或僅僅吃一點零食墊墊肚子。像他這種情況,有時顧不上吃飯,餐前的胰島素還要不要打呢?
 
對于這個問題,許多患者甚至一些醫(yī)生會說:既然患者沒有進餐,餐前胰島素肯定不需注射。其實,答案并不這么絕對。
 
胰島素還要不要打?打多大劑量?這些問題對于不同患者來講,答案可能不相同——這要由當(dāng)餐的餐前血糖值高低來決定。如果血糖檢測結(jié)果較高,則仍需注射胰島素,但不是按照正常進餐情況下的原定劑量注射,而是按照餐前血糖實測值與目標(biāo)值之差來決定需要注射多大劑量。
 
醫(yī)生可以建議患者參照下面的“胰島素劑量自調(diào)表”來調(diào)整胰島素注射劑量。
 
(不進餐情況下,餐前血糖水平及相應(yīng)胰島素劑量)
 
例如,如果劉經(jīng)理不想吃午餐,而午餐前血糖是5.8mmol/L(105mg/dL),他午餐餐前的胰島素就不需要注射,但血糖若為14.0mmol/L(250mg/dL),就需要注射短效胰島素(或短效胰島素類似物)3單位,以糾正餐前的高血糖。
 
前面我們講解的是在沒進餐的情況下,餐前短效胰島素要不要打的問題,臨床上還有一種較為常見的情況是,一些病人晚餐沒吃,由于擔(dān)心夜間發(fā)生低血糖,于是睡前的中、長效胰島素也不敢打,結(jié)果往往導(dǎo)致次日的空腹血糖反彈升高。
 
這是因為整個夜間直至次日早晨這段時間的血糖主要來源于肝糖元的分解,與晚餐的關(guān)系不是特別大,即便由于某種原因沒吃晚餐,原則上睡前的中、長效胰島素仍要繼續(xù)打,只需劑量上根據(jù)睡前血糖水平稍做下調(diào)即可。
 
 
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