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揭示糖尿病“三大真相”!

2018-06-06 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病患者補液可以用糖水嗎?常常低血糖就不怕得糖尿病嗎?夜里啥也沒偷吃,晨起空腹血糖咋還是高了?不要一問三不知,快來看看吧~

 糖尿病患者補液可以用糖水嗎?常常低血糖就不怕得糖尿病嗎?夜里啥也沒偷吃,晨起空腹血糖咋還是高了?不要一問三不知,快來看看吧~

 糖尿病患者,一定要和葡萄糖注射液永別嗎?
 
糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對或相對不足,故而在輸注葡萄糖時,葡萄糖不能有效代謝和利用,從而起血糖升高。但是有一些藥物在配伍時,必須加到葡萄糖注射液中,否則會引起藥物性狀、作用改變,甚至?xí)饑?yán)重不良反應(yīng)。如:有些患者心功能不全,輸注過多的鹽水會加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰;有些患者血壓過高,不宜輸注過多鹽水;有些患者由于某些原因進(jìn)食受限時,需要輸注葡萄糖補充熱量等。遇到這些情況時,一般會在葡萄糖注射液中加胰島素,以提高機體對葡萄糖的代謝作用,維持血糖在穩(wěn)定的水平。因此,糖尿病患者在必須應(yīng)用葡萄糖注射液時,通過加入胰島素就可以消除葡萄糖注射液對血糖的影響了。
 
經(jīng)常低血糖,就一定與糖尿病無緣嗎?
 
許多2型糖尿病患者在發(fā)病的早期階段,胰島素分泌存在節(jié)律異常——我們正常人進(jìn)餐后胰島素的分泌高峰在半小時到1小時出現(xiàn),在2小時到3小時胰島素的分泌水平應(yīng)該降到進(jìn)餐前的基礎(chǔ)水平;而有些2型糖尿病早期的患者進(jìn)餐后胰島素的分泌高峰明顯延遲,常常出現(xiàn)在進(jìn)餐后2-3小時,甚至4-5小時。而此時血糖水平已開始下降,胰島素和血糖水平不吻合,就會出現(xiàn)餐前低血糖,這也提示胰島素分泌已開始出現(xiàn)缺陷。臨床上有部分2型糖尿病患者,其首發(fā)癥狀是以低血糖來就診的,所以有餐前低血糖癥狀,有可能是2型糖尿病。
 
夜里啥也沒偷吃,晨起空腹血糖咋還是高了?
 
空腹血糖是診斷及監(jiān)測糖尿病患者病情控制好壞的重要指標(biāo)之一,而空腹高血糖是糖尿病患者在治療期間常遇到的問題。晨起空腹高血糖最常見的原因有三個:
 
1,治療用藥劑量不足,血糖未能控制住,表現(xiàn)為睡前、夜間(通常測凌晨3時)、晨空腹血糖均高,并伴有口渴多尿現(xiàn)象。
 
2,低血糖后反應(yīng)性高血糖(Somogyi現(xiàn)象)。其特點是晚餐后或睡覺前血糖控制很好,夜間(多見于0~3點)曾有低血糖現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)低血糖后的繼發(fā)性高血糖,主要由于凌晨是晚餐前注射中長效胰島素出現(xiàn)高峰階段,而且此時處于胰島素抵抗最低點,兩者相疊加,誘發(fā)低血糖發(fā)生。機體為糾正低血糖采取一系列措施,如升高激素分泌、肝糖輸出、脂肪動員、糖異生增加等,使血糖矯枉過正。
 
3,黎明現(xiàn)象:其特點是睡前或夜間血糖控制良好,僅在黎明前出現(xiàn)高血糖。據(jù)國內(nèi)外研究表明,99%以上空腹高血糖為黎明現(xiàn)象(DawnPhenomenonDMDP)[1]。其機制可能為此時體內(nèi)糖皮質(zhì)激素,生長激素、甲狀腺素、胰高血糖素等分泌增多。因為機體胰島素廓清率增加[2],而對胰島素需要量增加,使得胰島素作用相對不足,與食物攝入和活動無關(guān)。通過監(jiān)測血糖就可以看到晚睡前、凌晨3點血糖理想,空腹血糖升高。
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