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胰島素導(dǎo)致低血糖,不要忽略與胰島素相關(guān)的藥物相互作用

2018-06-12 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素與其他藥物之間的相互作用較為常見,在應(yīng)用時(shí)應(yīng)引起高度重視,以免發(fā)生不利的相互作用。

 胰島素與其他藥物之間的相互作用較為常見,在應(yīng)用時(shí)應(yīng)引起高度重視,以免發(fā)生不利的相互作用。

 與胰島素相關(guān)的藥物相互作用
 
01.與降糖藥的相互作用
 
研究顯示,二甲雙胍能減少1型成年糖尿病患者10%的胰島素用量,如果二甲雙胍、吡格列酮和胰島素三藥聯(lián)用則可顯著減少胰島素用量。因此,在這種情況下,如果不適當(dāng)降低胰島素劑量,糖友發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加?;请孱惡透窳心晤惤堤撬幹饕饔脵C(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌、釋放胰島素并增加周圍組織對胰島素的敏感性,也是2型糖尿病患者的常用藥物。該類藥物本身就有發(fā)生低血糖的不良反應(yīng),在與胰島素聯(lián)用時(shí)更要注意協(xié)同降糖作用。
 
此外,經(jīng)皮下注射給藥的胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑與胰島素聯(lián)用時(shí)能改變葡萄糖代謝,有可能增加嚴(yán)重低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床中二者合用時(shí)要密切監(jiān)測患者血糖水平,注意調(diào)整胰島素劑量。
 
02.與水楊酸類藥物等的相互作用
 
水楊酸鹽類包括臨床常見的阿司匹林、柳氮磺胺吡啶、對乙酰氨基酚等藥在與胰島素聯(lián)用時(shí)有可能增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
 
此外,磺胺類藥物、抗凝血藥可與胰島素競爭和血紅蛋白結(jié)合,從而使血液中游離胰島素水平增高,導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
 
03.與奎寧等藥物的相互作用
 
奎寧、奎尼丁、氯喹等可延緩胰島素的降解,增加胰島素的血藥濃度從而增強(qiáng)降血糖的作用。
 
04.與β受體阻滯劑的相互作用
 
非選擇性β受體阻斷劑如普萘洛爾不僅能抑制β-腎上腺素能受體介導(dǎo)的胰島素分泌,升高血糖水平,也可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng),干擾機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的功能,與胰島素同用可增加低血糖的危險(xiǎn),而且掩蓋心悸、顫抖等低血糖癥狀,延長低血糖的時(shí)間。聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素的用量。
 
05.與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的相互作用
 
ACEI與ARB可增加體內(nèi)胰島素的敏感性,聯(lián)用時(shí)胰島素應(yīng)注意調(diào)整胰島素用量,預(yù)防低血糖的發(fā)生。
 
06.與其他藥物的相互作用
 
H2受體拮抗劑、β2受體激動(dòng)劑、雌激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、鈣通道拮抗劑、甲狀腺激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、達(dá)那唑、二氮嗪、可樂定、嗎啡、尼古丁、腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等,可改變糖代謝,升高血糖,聯(lián)用時(shí)胰島素應(yīng)適當(dāng)加量。
 
單胺氧化酶抑制劑、茶堿、甲氨蝶呤、甲苯咪唑、鋰制劑、氯貝特、酮康唑、溴隱亭、維生素B6可能降低血糖,聯(lián)用時(shí)胰島素應(yīng)適當(dāng)減量。要注意的是,任何情況下的增減藥都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
 
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