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糖尿病患者治療方案

2018-06-26 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療方案:二甲雙胍初用劑量為每次0.25~0.5g,每日2~3次,餐中或餐后服;聯(lián)用胰島素時(shí)早餐前或睡前注射中長(zhǎng)效胰島素,或早、晚餐前各注射1次預(yù)混型胰島素(如諾和靈30R或50R),或一日4次短效胰島素。睡前注射1次中長(zhǎng)效胰島素與口服降糖藥聯(lián)合的方案較少產(chǎn)生體重增加。

治療方案:二甲雙胍初用劑量為每次0.25~0.5g,每日2~3次,餐中或餐后服;聯(lián)用胰島素時(shí)早餐前或睡前注射中長(zhǎng)效胰島素,或早、晚餐前各注射1次預(yù)混型胰島素(如諾和靈30R或50R),或一日4次短效胰島素。睡前注射1次中長(zhǎng)效胰島素與口服降糖藥聯(lián)合的方案較少產(chǎn)生體重增加。當(dāng)然,也可以采用胰島素強(qiáng)化治療,二甲雙胍用法不變(這種方案也適用于1型糖尿病)。

注意事項(xiàng):定期監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整胰島素用量。1型糖尿病患者采用本方案時(shí)必須密切監(jiān)測(cè)酮體。一旦酮體陽(yáng)性,應(yīng)立即停用雙胍類(lèi)藥。肝腎功能不全、心肺功能較差、妊娠婦女、重度消瘦者以及70歲以上的糖尿病患者不宜用本方案。

α-糖苷酶抑制藥和胰島素聯(lián)用

α-糖苷酶抑制藥可顯著降低餐后血糖,繼而減輕餐后高胰島素血癥。該藥不刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,對(duì)體重影響小。

本品與胰島素聯(lián)用,有利于餐后血糖的控制,可使胰島素用量減少,并可避免體重增加。

適用人群:①餐后血糖高、口服藥物失效的2型糖尿病肥胖患者;②單用阿卡波糖治療,餐后血糖控制滿意,但空腹血糖控制不好的2型糖尿病患者;③1型糖尿病患者胰島素用量較大,餐后高血糖不易控制者。α-糖苷酶抑制藥作用于腸道局部,藥物很少被吸收入血,輕度腎功能不全者仍可使用。

治療方案:

①2型糖尿病患者:睡前注射中長(zhǎng)效胰島素控制空腹血糖,白天口服α-糖苷酶抑制藥(如阿卡波糖)控制餐后血糖,阿卡波糖的初始劑量為50mg,每日3次,進(jìn)餐時(shí)與第一口飯嚼碎吞服。然后根據(jù)血糖逐漸調(diào)整劑量,常用量每次50~100mg,每日3次。②1型糖尿病患者可采取胰島素強(qiáng)化治療加α-糖苷酶抑制藥。③注射預(yù)混胰島素(30R或50R)午餐后血糖控制不佳者可在中餐時(shí)加服1次阿卡波糖。

注意事項(xiàng):注意監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整胰島素用量。發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖或肌注胰高血糖素來(lái)糾正,口服蔗糖或進(jìn)食餅干的效果不佳。妊娠婦女及兒童不宜用本方案。由于α-糖苷酶抑制藥的降糖效果相對(duì)較弱,在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇。

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