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它是糖尿病的“姐妹病”,也是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的幫兇

2018-07-01 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病與高血壓在醫(yī)學(xué)上常有"姐妹病"之稱,兩者往往同時(shí)存在。調(diào)查結(jié)果表明,約有70%~80%的糖尿病患者合并有高血壓。

 糖尿病與高血壓在醫(yī)學(xué)上常有"姐妹病"之稱,兩者往往同時(shí)存在。調(diào)查結(jié)果表明,約有70%~80%的糖尿病患者合并有高血壓。

 發(fā)病原因
 
糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān),并且可能存在共同的遺傳基因;糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感;由于糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高。另外,糖尿病人血糖高,血粘度高,血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。
 
糖尿病合并高血壓的危害
 
“糖尿病+高血壓”會(huì)產(chǎn)生“1+1>3”的協(xié)同效應(yīng),因此,糖尿病高血壓合并的情況對(duì)身體損傷非常大。如糖尿病經(jīng)常伴隨眼底神經(jīng)病變、動(dòng)脈硬化及心腦腎的損害,而高血壓也和這些病變關(guān)系密切;糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍,心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險(xiǎn)因素。所以,糖尿病合并高血壓的患者,必須及時(shí)予以干預(yù)和治療。
 
糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)
 
對(duì)于大多數(shù)單純性高血壓患者,一般建議將血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。但是,為了充分降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者有必要進(jìn)行更嚴(yán)格的血壓管理,建議控制在130/80mmHg以內(nèi),如果達(dá)不到這個(gè)要求,必要時(shí)要選用降壓藥物治療。
 
需要提醒的是,對(duì)于少數(shù)高齡患者,血壓如果過(guò)低反而容易引起更多不良事件,最好不要低于130/70mmHg。
 
糖尿病合并高血壓的降壓治療
 
和普通高血壓一樣,良好的生活方式管理是糖尿病合并高血壓患者最重要的降壓方法。包括健康教育、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限鹽、控制體重、以及保持良好心態(tài)等。
 
在藥物治療上,宜優(yōu)先選擇服用簡(jiǎn)單、效果平穩(wěn)的長(zhǎng)效制劑。用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始,根據(jù)病情逐漸調(diào)整,防止血壓降得過(guò)快、過(guò)低。如果血壓較高,建議從一開(kāi)始就選擇兩種降壓藥聯(lián)合治療。
 
適用于糖尿病合并高血壓患者的藥物有以下五類:
 
ACEI類(以“普利”為后綴,如卡托普利、依那普利等);
 
ARB類(以“沙坦”為后綴,如氯沙坦、纈沙坦等);
 
CCB類(以“地平”為后綴,如硝苯地平、氨氯地平等);
 
噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪);
 
選擇性β受體阻滯劑(以“洛爾”為后綴,如美托洛爾、比索洛爾等)
 
其中,ACEI類和ARB類藥物不僅降壓效果明確,還能延緩并發(fā)癥進(jìn)展,是糖尿病患者的首選用藥。
 
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