每天努力控糖的你，這5個(gè)胰島素使用誤區(qū)請(qǐng)別再犯了

2018-07-02 來(lái)源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：作為控制血糖最有效的藥物之一，胰島素已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)被廣泛使用。但如果注射技術(shù)不規(guī)范，將會(huì)使胰島素的作用大打折扣，不利于血糖的控制。胰島素注射常見(jiàn)誤區(qū)，您都知道嗎？

作為控制血糖最有效的藥物之一，胰島素已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)被廣泛使用。它能快速控制血糖，補(bǔ)充外源性胰島素，保護(hù)胰島細(xì)胞。并且它的不良反應(yīng)少，特別是對(duì)于肝腎功能不佳、不能使用口服降糖藥的患者而言，是控制血糖的良藥。

但如果注射技術(shù)不規(guī)范，將會(huì)使胰島素的作用大打折扣，不利于血糖的控制。胰島素注射常見(jiàn)誤區(qū)，您都知道嗎？

誤區(qū)1：未重視注射部位的選擇和輪換

有些患者認(rèn)為在身體某部位注射胰島素很方便，就經(jīng)常在同一個(gè)部位注射胰島素，就算局部出現(xiàn)硬結(jié)也照打不誤。殊不知，這種做法非常錯(cuò)誤！

胰島素通常為皮下注射，人體適合皮下注射胰島素的部位有腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部，因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，同時(shí)沒(méi)有較多的神經(jīng)分布。

腹部

腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，該部位皮下組織比較肥厚且神經(jīng)分布相對(duì)較少，不僅有利于胰島素充分吸收，而且誤注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)較低，由注射帶來(lái)的不適感比較輕微，也最容易進(jìn)行自我注射。注射時(shí)要避開(kāi)臍周，也就是在肚臍周圍5厘米范圍內(nèi)不要注射胰島素，應(yīng)在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的距離內(nèi)注射。

手臂

選擇手臂三角肌下外側(cè)注射。需要捏皮及家人協(xié)助注射。

大腿

應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，避免胰島素針頭刺傷血管及神經(jīng)（因?yàn)榇笸妊芗吧窠?jīng)分布于內(nèi)側(cè)）。

臀部

從髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）注射。

特別要注意的是，反復(fù)在同一部位注射胰島素會(huì)使該部位產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)或皮下脂肪萎縮，這將導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖波動(dòng)，因此在平時(shí)要注意注射部位的輪換，同一注射區(qū)域內(nèi)從上次的注射點(diǎn)離開(kāi)至少1厘米的距離進(jìn)行注射，避免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

誤區(qū)2：反復(fù)使用針頭

糖尿病藥物注射技術(shù)指南特別強(qiáng)調(diào)針頭要一針一換，不能重復(fù)使用。反復(fù)使用針頭的弊端有：

易使空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯；

造成筆芯內(nèi)藥液外漏；

針頭中殘留的藥液會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性，如果針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，會(huì)堵塞針頭，妨礙注射；

容易造成針尖鈍化，增加注射疼痛；

出現(xiàn)皮下硬結(jié)或皮下脂肪萎縮等，使胰島素吸收變慢，導(dǎo)致胰島素用量增加，增加治療費(fèi)用，影響治療效果。

臨床實(shí)踐表明，隨著重復(fù)使用針頭次數(shù)的增加，患者血糖控制不佳的比例大大增加。因此，反復(fù)使用針頭，看似是“節(jié)約”，實(shí)則帶來(lái)得不償失的后果。

誤區(qū)3：注射前未混勻胰島素

短效和速效胰島素外觀上是無(wú)色透明的，可直接注射；而一些中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物，它們外觀上不透明，并且由非單一成分組成，因此在使用之前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素變?yōu)榫鶆虻脑旗F狀白色液體。

誤區(qū)4：胰島素保存不當(dāng)

只有正確儲(chǔ)存胰島素，才能保持胰島素的活性，發(fā)揮最大治療作用。未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)保存在2～8℃的冰箱中。開(kāi)啟胰島素時(shí)要注明開(kāi)啟時(shí)間，開(kāi)封后應(yīng)在室溫25℃以下，四周內(nèi)用完。

但隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物效價(jià)呈下降趨勢(shì)，因此藥液開(kāi)啟后應(yīng)盡快使用。如果胰島素筆芯已裝入胰島素筆中，則不需要放冰箱，放在室內(nèi)陰暗、涼爽處，避免受熱、光照即可。

誤區(qū)五：胰島素會(huì)上癮，一旦使用就沒(méi)有辦法撤掉？

胰島素沒(méi)有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。依賴不等于成癮，“一打上胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性，再也撤不下來(lái)”的說(shuō)法沒(méi)有道理。

“藥物成癮”是指藥物和軀體相互作用導(dǎo)致使用者的精神及生理異常，令吸食者產(chǎn)生難以克制的獲取及連續(xù)使用的渴望，目的是為了體驗(yàn)這些藥物產(chǎn)生的欣快感，是一種心理上的依賴。這種成癮并非生理或醫(yī)療需要，對(duì)身心健康有百害而無(wú)一利。而胰島素嚴(yán)格來(lái)講不是藥物，而是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素。

實(shí)際上每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命就無(wú)法維系。對(duì)自身無(wú)法分泌胰島素1型和分泌不足的2型糖尿病病友，注射胰島素可以很好的控制血糖，對(duì)2型病友可改善自身胰島功能，對(duì)改善病情及預(yù)后大有益處。即使長(zhǎng)期注射，也是病情的需要。因此胰島素不存在成癮的問(wèn)題。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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