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胰島素能迅速降低血糖,減輕高血糖的毒性作用

摘要:基于上述原因,近年來主張在原有藥物治療的基礎(chǔ)上加用小劑量胰島素治療,例如:每日加用中效胰島素(低精蛋白胰島素NPH)4~6單位,早餐前一次注射,然后根據(jù)血、尿糖情況,每3~4天調(diào)整胰島素用量,直到血糖控制良好為止。

基于上述原因,近年來主張在原有藥物治療的基礎(chǔ)上加用小劑量胰島素治療,例如:每日加用中效胰島素(低精蛋白胰島素NPH)4~6單位,早餐前一次注射,然后根據(jù)血、尿糖情況,每3~4天調(diào)整胰島素用量,直到血糖控制良好為止。如果NPH用量較大時可改為早晚餐前注射。

下列藥物可能會對磺脲類藥物的藥效發(fā)生協(xié)同作用:

(1)雙胍類降糖藥。

(2)降壓藥:胍啶、利血平(普萘洛爾)等。

(3)β受體阻滯劑:心得安等。

(4)解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、保泰松、消炎痛(吲哚美辛)等。

(5)抗菌類藥物:磺胺類、青霉素、異煙肼等。

(6)大量飲酒。

(7)抗凝血病藥:雙香豆素等。

(8)抗腫瘤類藥:甲氨蝶呤等。

(9)其他:痢特靈(呋喃唑酮)、氨茶堿、他巴唑(甲巰咪唑)、滅滴靈(甲硝唑)、安妥明(氯貝丁酯)、丙磺舒、別嘌醇等。

肥胖型糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平往往較正常人水平高,胰島素受體數(shù)目相對下降(降調(diào)節(jié)),也就是說患者體內(nèi)并不缺乏胰島素而只是胰島素利用降低(胰島素抵抗)。雙胍類降糖藥可通過增加胰島素的敏感性,即降低胰島素抵抗來達(dá)到降低血糖的目的,而且還可抑制食欲,有利于飲食的控制,從而有一定的減肥作用,如用磺脲類降糖藥會進(jìn)一步增加體重。

使用α葡萄糖苷酶抑制劑(即阿卡波糖,也叫拜糖平)應(yīng)注意:

(1)可有消化道反應(yīng),如腹部不適、脹氣、排氣等。

(2)單用α葡萄糖苷酶抑制劑不會發(fā)生低血糖,但在和磺脲類或胰島素合用時如出現(xiàn)低血糖,應(yīng)口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖。

(3)18歲以下、妊娠及哺乳者禁用。

(4)有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者慎用,最好不用。

正確服用α葡萄糖苷酶抑制劑的方法是:

(1)應(yīng)在糖尿病??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確地治療,從小劑量開始,根據(jù)餐后血糖水平逐漸增加用藥劑量,一般最大劑量每天為300毫克。

(2)必須與第一口飯同時嚼碎服下。

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