Ⅱ型糖尿病患者停用胰島素換口服藥的指征
Ⅱ型糖尿病患者停用胰島素?fù)Q口服藥的指征是:
①全日胰島素總量已減少到30單位以下。
②肥胖患者體重明顯減輕,體重指數(shù)下降。
③空腹血漿C肽〉0.4毫摩爾/升,餐后C肽〉0.8~1.0毫摩爾/升。如符合以上幾條,患者可經(jīng)胰島素治療3~6個月后,在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用口服降糖藥治療。因感染、手術(shù)、外傷、心理創(chuàng)傷和妊娠等應(yīng)激原因應(yīng)用胰島素治療者,應(yīng)激消除后即可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用口服降糖藥治療。
(3)一些繼發(fā)性糖尿病,如肢端肥大癥、庫欣綜合征或類固醇性糖尿病,由于抵抗胰島素的激素增多導(dǎo)致高血糖,需要用胰島素治療。
另外應(yīng)提醒注意的是:對于Ⅱ型糖尿病已發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥,經(jīng)應(yīng)用胰島素治療見效,能否停用胰島素?fù)Q用口服降糖藥了呢?其中,對于發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變(增殖期)、糖尿病眼底出血、嚴(yán)重的糖尿病神經(jīng)病變(包括糖尿病神經(jīng)源性膀胱)、糖尿病皮膚大皰病變以及糖尿病腎病的患者,都應(yīng)以胰島素治療為首選。尤其是糖尿病腎病患者,由于口服降糖藥無論是磺脲類或是雙胍類,其體內(nèi)代謝產(chǎn)物均需經(jīng)過腎臟排泄,即在藥物清除過程中,可加重腎臟負(fù)擔(dān),甚至在原有病變基礎(chǔ)上加重腎功能損害,所以不主張給予口服降糖藥治療。雖然磺脲類中的糖適平僅少量經(jīng)腎排泄,大多由腎外途徑排出,但對肌酐清除率明顯降低者亦應(yīng)慎用。因此糖尿病腎病患者最佳降糖治療方案是堅持注射胰島素。
有的Ⅰ型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),他們注射胰島素的部位皮下脂肪發(fā)生了萎縮,這是怎么回事呢?
糖尿病患者的皮下脂肪萎縮多是由于總在一個部位注射胰島素所致,它能導(dǎo)致皮下組織喪失,或使脂肪堆積在同一個部位。而輪換注射可減少局部脂肪組織的萎縮和增生。故對于每天要進行分次注射者,不能固定在同一個部位(如右側(cè)腹注射10余次后,輪換到左側(cè)腹10多次,再轉(zhuǎn)到右前臂、左前臂、左臀、右臀等部位,周而復(fù)始)。
77.為什么胰島素不能使用過量
長效與短效胰島素合用時,一般每日不超過12~14單位,否則夜間易出現(xiàn)低血糖。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥52滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥951)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥181.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥26用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價: ¥5.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥16貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥10抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥20