很多糖友都在注射胰島素，但是，你未必了解它。下面讓我們一起學(xué)習(xí)關(guān)于胰島素的11個(gè)知識(shí)點(diǎn)，掌握這些才能讓胰島素的降糖療效加倍。

1.胰島素在體內(nèi)的作用

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合,就能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞,并轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來(lái)。

同時(shí)胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖,使血糖降低,此外胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白質(zhì)向葡萄糖轉(zhuǎn)化。

2.超短效胰島素作用特點(diǎn)

超短效胰島素：如諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)等，起效時(shí)間為15分鐘，作用高峰為30～45分鐘，持續(xù)時(shí)間約2～4小時(shí)，餐時(shí)立即注射，以控制餐后血糖。

3.短效胰島素作用特點(diǎn)

短效胰島素：如諾和靈R、優(yōu)泌林常規(guī)等，皮下注射后的起效時(shí)間為20～30分鐘，作用高峰為2～4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6～8小時(shí)，一般為餐前30分鐘皮下注射，以控制餐后血糖。

4.中效胰島素作用特點(diǎn)

中效胰島素：如諾和靈N、優(yōu)泌林N，起效時(shí)間為1.5～4小時(shí)，作用高峰為4～12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約14～20小時(shí)，中效胰島素最常見(jiàn)的給藥時(shí)間是睡前注射,以控制空腹血糖。

5.長(zhǎng)效胰島素作用特點(diǎn)

長(zhǎng)效胰島素：如甘精胰島素，起效時(shí)間3～4小時(shí)，作用高峰14～20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)，長(zhǎng)效胰島素一般是補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。

6.預(yù)混胰島素作用特點(diǎn)

預(yù)混胰島素是指短效和中效胰島素的混合物,包括：

諾和靈30R（是含30%的短效和70%的中效胰島素）；

諾和靈50R（是含50%的短效和50%的中效胰島素）；

優(yōu)泌林70/30（是含30%的短效和70%的中效胰島素）；

諾和銳30(是含30%的門(mén)冬胰島素和70%的精蛋白門(mén)冬胰島素。

預(yù)混胰島素制劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后血糖，中效成分持續(xù)緩慢釋放，主要起替代基礎(chǔ)胰島素分泌的作用，達(dá)高峰時(shí)間為2～8小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為12～24小時(shí)，預(yù)混胰島素每次注射前必須搖勻。

7.胰島素的作用部位

胰島素注射的部位是腹部、手臂外側(cè)1/4、大腿和臀部。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒(méi)有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺(jué)相對(duì)較少。

糖尿病患者必須注意注射部位的輪換，如：

每個(gè)部位注射一周，輪流注射，8周為一個(gè)周期，這樣可以讓各個(gè)部位都得到很好的恢復(fù)；

兩次注射點(diǎn)之間相隔一個(gè)手指寬度的距離，這樣可以大大降低脂肪增生的發(fā)生率。

8.注射部位選擇注意事項(xiàng)

在腹部注射時(shí)應(yīng)注意要在距肚臍3-5厘米兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎到肌肉層；

在大腿上注射時(shí)也只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，因?yàn)榇笸葍?nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜進(jìn)行注射；

臀部注射要選擇外上1/4處，以免損傷血管和神經(jīng)。

消毒：有的糖友用碘伏消毒皮膚，這是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)橐葝u素屬于蛋白質(zhì)，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，并且，要等到皮膚干燥后再注射，可以減輕疼痛。

注射技術(shù)：“兩慢一快”是常用的無(wú)痛注射的絕招，即：進(jìn)針快，推藥慢，拔針慢。

小針頭，學(xué)問(wèn)大：胰島素筆的針頭必須一次性使用，反復(fù)使用會(huì)造成局部感染、注射時(shí)疼痛、胰島素成分改變、濃度不準(zhǔn)等。雖然針頭不在報(bào)銷(xiāo)范圍，但是，奉勸糖友不要因小失大，不能因?yàn)獒橆^的問(wèn)題而影響血糖達(dá)標(biāo)或增加其他并發(fā)癥。

使用過(guò)的針頭不能隨意丟棄，要放在利器盒內(nèi)，糖友在家可以放在廢舊的玻璃瓶?jī)?nèi)，以減少刺傷的機(jī)會(huì)。

9.胰島素的儲(chǔ)存

大家都知道，未開(kāi)封的胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)存在2～8℃的環(huán)境中，但是有時(shí)明明把胰島素存放在冰箱冷藏室中，但是拿出來(lái)使用的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，不能使用了，這是為什么？

因?yàn)橐葝u素放在冰箱下層，冰箱里的食物太多，最后胰島素被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，導(dǎo)致接觸的部位結(jié)冰，胰島素形成結(jié)晶體而失效。

因此，建議把怕凍的胰島素不能放在太靠?jī)?nèi)壁的地方，建議糖友將胰島素放到冰箱門(mén)處較為安全，這樣能有效避免其靠近冷藏室后壁處，防止冰凍。

溫度過(guò)高也會(huì)影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性。高溫時(shí)，胰島素因蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成某些沉淀或絲狀纖維，因此胰島素保存時(shí)應(yīng)避免受熱及陽(yáng)光照射，夏季要避免把胰島素筆遺忘在汽車(chē)中，冬季要避免把胰島素筆放在暖氣片附近，以及陽(yáng)光直射的窗臺(tái)上。

10.學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)胰島素導(dǎo)致的低血糖

1.低血糖：在注射胰島素期間，要特別注意有無(wú)出汗、心慌、手抖、饑餓感、煩躁、頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等低血糖的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)低血糖癥狀采取以下措施：

處理方法：輕者即平臥，進(jìn)食含糖食品或糖水，重者昏迷時(shí)應(yīng)立即搶救。有條件者立即可用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖數(shù)值，靜脈注射50%葡萄糖60-150毫升，多數(shù)能立即清醒。

低血糖防治：提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片；定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量；糖友及家屬應(yīng)熟知低血糖反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

11.學(xué)會(huì)處理胰島素導(dǎo)致的脂肪增生

許多糖友長(zhǎng)期注射胰島素后，發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變，質(zhì)地硬，或呈疤痕樣改變，是因?yàn)樽⑸洳课坏闹驹錾隆?/p>

脂肪增生與重復(fù)使用針頭密切相關(guān)，重復(fù)使用針頭次數(shù)越多，發(fā)生脂肪增生的幾率越高。

有脂肪增生的糖友，98%沒(méi)有輪換注射部位的習(xí)慣，由于胰島素屬于生長(zhǎng)因子，有促合成作用，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)，所以糖友要正確、規(guī)律性輪換注射部位。

已經(jīng)出現(xiàn)脂肪增生的糖友，要避免在脂肪增生部位注射胰島素，否則導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而影響血糖控制效果。

最好的解決辦法是：讓硬結(jié)部位自行吸收、恢復(fù)，局部按摩、熱敷可以加快其恢復(fù)的速度，但是，脂肪增生自行吸收通常需要數(shù)月至數(shù)年。

以上知識(shí)，每一位注射胰島素的糖尿病病友都應(yīng)該知道。