空腹血糖是指禁食8～10個(gè)小時(shí)后所測(cè)的血糖,即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。
測(cè)空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00～8﹕00之間，測(cè)之前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。
因?yàn)樯羌に卦?:00之后就逐漸增高,即使不吃飯,血糖也會(huì)隨之上升。所以,這時(shí)候測(cè)得的就不是真實(shí)的空腹血糖,只能是隨機(jī)血糖了。
空腹血糖能夠反映頭一天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨,從而有助于判斷藥物的遠(yuǎn)期療效;
另外還可以間接反映機(jī)體自身基礎(chǔ)胰島素的分泌情況,評(píng)估胰島B細(xì)胞功能,從而有助于判斷病情。
有哪些因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果呢?
1
晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐時(shí)間過晚(空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)),都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。
2
有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果,會(huì)有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。
因此,要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性,晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。
3
測(cè)空腹血糖必須在上午8:00之前完成。
可能有糖友為了請(qǐng)專家看病,早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院,然后掛號(hào)就診,往往要等到9:00～10:00之后才輪到看病測(cè)血糖。還有的糖友是步行比較長(zhǎng)的距離到醫(yī)院就診的。
這樣,測(cè)得的血糖可能就比平時(shí)要低;再如果遇到候診時(shí)間過長(zhǎng),心情不快,情緒激動(dòng)等,血糖可能又會(huì)增高。
4
對(duì)1型糖尿病患者來講,由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高。
5
不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí),應(yīng)當(dāng)在不做晨練的情況下進(jìn)行。
因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖一般會(huì)下降的。
若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖,低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高。
6
有的糖友發(fā)現(xiàn)空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加用餐時(shí)降糖藥,這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象。
還有的可能服用了含有降糖藥的保健品,也會(huì)影響空腹或餐后血糖。
7
有研究表明糖尿病患者每晚睡眠＜6小時(shí),容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實(shí)的空腹血糖,前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。
8
近期心情不好,焦慮憂郁,失眠多夢(mèng),都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí),不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。
9
發(fā)生急性感染或外傷,常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。
還有的糖友發(fā)生胃腸炎,惡心嘔吐不能進(jìn)食,停止服藥；
有的糖友認(rèn)為不吃飯就不用注射胰島素,因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖……
10
藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。
這十種情況下測(cè)得的空腹血糖,都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖,必須對(duì)癥處理,而不是調(diào)整降糖藥物?。?！
蘇木杰效應(yīng)
糖友在凌晨三點(diǎn)左右出現(xiàn)低血糖時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多，從而引起繼發(fā)性高血糖，這就是蘇木杰效應(yīng)。
這種效應(yīng)可使清晨的空腹血糖隨之升高。
出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的糖友，有時(shí)并沒有心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，且處于睡眠之中，一旦發(fā)生低血糖昏迷非常危險(xiǎn)。
此時(shí)，應(yīng)該減少降糖藥物的用量，以避免凌晨低血糖的發(fā)生。
具體用藥請(qǐng)一定與自己的主治醫(yī)生溝通，禁止自行停藥、換藥。
黎明現(xiàn)象
另一個(gè)導(dǎo)致糖友清晨空腹血糖升高的因素，叫作“黎明現(xiàn)象”。
糖友在夜間血糖控制尚可，且無低血糖的情況下，于黎明時(shí)（清晨3～9時(shí)）由于各種升糖激素（如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增多，導(dǎo)致肝糖原輸出過多，引起清晨空腹血糖升高。
如何鑒別兩種現(xiàn)象？
糖友可從凌晨0點(diǎn)開始，每2個(gè)小時(shí)測(cè)1次血糖，直至第二天早餐前。（如果做不到，可監(jiān)測(cè)凌晨2-3點(diǎn)的血糖）
如果在黎明前后均出現(xiàn)了低血糖（血糖≤3.9mmol/l），就說明其出現(xiàn)的空腹血糖升高的現(xiàn)象是蘇木杰效應(yīng)。
如果在夜間沒有出現(xiàn)低血糖，而是血糖逐漸升高，其出現(xiàn)的空腹血糖升高就是黎明現(xiàn)象。
如何解決問題？
造成蘇木杰效應(yīng)的降糖藥物的主要特點(diǎn)是作用時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)作用時(shí)間在12～24小時(shí)，如長(zhǎng)效磺脲類藥物、預(yù)混胰島素以及中效、長(zhǎng)效胰島素。
解決此效應(yīng)的方法有：
1、將晚餐前或者睡前的降糖藥減量，
2、將晚餐的三分之一放在睡前食用。
減少晚餐的藥量，可能導(dǎo)致晚餐后血糖控制不佳，因此，第二個(gè)方法更適合需控制晚餐后血糖而無法減量藥物的患者。
對(duì)付黎明現(xiàn)象，主要有四個(gè)方案。
方案一：降糖藥晚餐前或者睡前加量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
方案二：無二甲雙胍禁忌證的患者，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。
方案三：使用預(yù)混胰島素的糖友，更換注射部位。
胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上四分之一處。
它們對(duì)胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部。
預(yù)混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射。
如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對(duì)晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)幫助控糖。
方案四：睡前注射長(zhǎng)效胰島素的患者，可改用中效胰島素于臀部外上四分之一處注射。
中效胰島素與長(zhǎng)效胰島素不同，前者6～8小時(shí)在體內(nèi)可達(dá)到最大的藥物濃度，后者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現(xiàn)象。
同理，注射預(yù)混胰島素的糖友，可考慮更換胰島素劑型，如將50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現(xiàn)象，更換劑型后胰島素的用量需要略微調(diào)整。
醫(yī)生會(huì)針對(duì)病情“量體裁衣”，獨(dú)用或聯(lián)用上述方案，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。
最后要說明的是：清晨空腹血糖高，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥456配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥1171）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥67本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1491.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥77對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥12該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥456用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。
健客價(jià)： ￥211.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià)： ￥1368用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13
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