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體檢告知有“糖調(diào)節(jié)受損”?到底何為糖調(diào)節(jié)受損?

摘要: 正常人空腹血糖(指靜脈血漿血糖)<6.1mmol/L,餐后(或口服葡萄糖耐量試驗(yàn))2小時(shí)血糖<7.8mmol/L為正常。如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,則為糖尿??;倘若空腹血糖和/或進(jìn)餐后2小時(shí)血糖高于正常,但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),則為“糖調(diào)節(jié)受損”(IGR)。

 正常人空腹血糖(指靜脈血漿血糖)<6.1mmol/L,餐后(或口服葡萄糖耐量試驗(yàn))2小時(shí)血糖<7.8mmol/L為正常。如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,則為糖尿??;倘若空腹血糖和/或進(jìn)餐后2小時(shí)血糖高于正常,但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),則為“糖調(diào)節(jié)受損”(IGR)。


糖調(diào)節(jié)受損可分為3種情況:
 
①空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,而餐后血糖正常,即“空腹血糖異常”(IFG);
 
②空腹血糖正常,而進(jìn)餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L,即“糖耐量減低”(IGT);
 
③“空腹血糖異常”和“糖耐量減低”兩種情況并存,即IFG+IGT。
 
一般認(rèn)為,所有糖尿病患者在其發(fā)病過程中均要經(jīng)過糖調(diào)節(jié)受損階段,糖調(diào)節(jié)受損是健康人邁向糖尿病的必經(jīng)之路,糖調(diào)節(jié)受損患者被認(rèn)為是潛在的糖尿病人群或糖尿病后備軍。如果不加以干預(yù),每年至少有10%以上的糖調(diào)節(jié)受損者自然轉(zhuǎn)變成2型糖尿病。
 
無癥狀!卻暗藏兇險(xiǎn)!
 
盡管糖調(diào)節(jié)受損患者的血糖水平只是輕微升高,也沒有明顯的臨床癥狀,但若不及時(shí)有效地干預(yù),使血糖繼續(xù)升高,則會(huì)加重胰島素的分泌缺陷,大多患者最終將發(fā)展為糖尿病。因此,這個(gè)階段亦被稱為“糖尿病前期”。
 
有研究還發(fā)現(xiàn),糖調(diào)節(jié)受損者雖然微血管病變很少見,但大血管病變?nèi)缒X卒中、冠心病及外周血管病變的危險(xiǎn)性卻明顯增加,其發(fā)生率接近40%。
 
這是因?yàn)榇笱懿∽冎饕c高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常等因素有關(guān),而這些因素多半在確診糖尿病之前即已存在較長(zhǎng)時(shí)間,這就不難理解為何糖調(diào)節(jié)受損者中有不少人同時(shí)伴有大血管病變。
 
由此可知,積極干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損,不僅可以減少糖尿病的發(fā)生,還可以減少大血管病變的發(fā)生。
 
正確看待糖調(diào)節(jié)受損
 
糖調(diào)節(jié)受損雖然還算不上是糖尿病,也沒有明顯的“三多一少”癥狀,但卻事關(guān)今后是否會(huì)發(fā)展成糖尿病。因此,一定要引起高度重視。
 
糖調(diào)節(jié)受損的易患因素與2型糖尿病相同。包括:
 
①有糖尿病家族史;
 
②肥胖或超重,特別是腹型肥胖者;
 
③膳食結(jié)構(gòu)不合理,主要指高熱量、高脂肪、低纖維素飲食;
 
④體力活動(dòng)和鍛煉不足;
 
⑤有高血壓、脂代謝紊亂;
 
⑥有妊娠糖尿病及/或巨大兒(體重>4kg)分娩史者;
 
⑦曾有妊娠并發(fā)癥者,如多次早產(chǎn)、妊娠中毒癥等;⑧有胰島素抵抗、空腹及餐后胰島素水平代償性增高。
 
糖調(diào)節(jié)受損者由于沒有典型癥狀,很容易被忽視或漏診,因此,要重視對(duì)高危人群的篩查。凡是存在上述易患因素者,均應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損、及早采取干預(yù)措施。
 
“藥物+改變生活方式”可有助逆轉(zhuǎn)病情
 
糖調(diào)節(jié)受損屬于糖尿病前期,在此階段病情發(fā)展是可逆的,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)易感人群,并給予積極有效地干預(yù),絕大部分糖調(diào)節(jié)受損者有望恢復(fù)正常。
 
研究發(fā)現(xiàn),生活方式干預(yù)或藥物干預(yù),均可阻止糖調(diào)節(jié)受損向2型糖尿病轉(zhuǎn)變。大慶糖尿病預(yù)防研究證實(shí),對(duì)糖調(diào)節(jié)受損者進(jìn)行3年左右的生活方式干預(yù),可使其患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低60%左右。國(guó)外學(xué)者采用藥物(二甲雙胍等)干預(yù)的方法,平均隨訪3年,證實(shí)可使糖調(diào)節(jié)受損者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)程度降低25%~30%。
 
這一系列研究結(jié)果給了我們兩個(gè)重要啟示:
 
一是糖尿病的自然病程是可以改變的,若在糖尿病前期階段給予積極的干預(yù),能夠延緩甚至終止糖尿病的發(fā)生;
 
二是非藥物干預(yù)(即生活方式干預(yù))的效果比藥物干預(yù)的效果還要好。
 
在我國(guó)大多數(shù)居民尚不富裕的情況下,改變生活方式(即多動(dòng)一點(diǎn),勤查一點(diǎn))可以說是一種最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)且有效的干預(yù)手段,值得大力提倡。
 
凡具備糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者,均應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損,及早采取干預(yù)措施。
 
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