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妊娠期糖尿病,關(guān)乎全家健康

摘要:女性對一個家庭的健康發(fā)揮著非常重要的作用,我國的傳統(tǒng)觀念就是“男主外,女主內(nèi)”,女主內(nèi)指的就是女性要負責一家人的吃穿住等多方面的工作。如果媽媽飲食清淡,注意飲食營養(yǎng),那么一家人的飲食可能都會很健康。

每年的11月14日是聯(lián)合國糖尿病日,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)宣布:2017年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。IDF指出,孕婦需要更好的篩查、治療和教育,以獲得更好的母嬰健康結(jié)局;婦女和女童是養(yǎng)成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的關(guān)鍵。

孕婦需要按時做糖尿病篩查

一般孕婦要在孕期做糖尿病篩查,以發(fā)現(xiàn)孕婦是否出現(xiàn)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常,妊娠期糖尿病診斷方法如下:

孕婦要在妊娠24~28周就診時行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。75克OGTT方法:OGTT前禁食至少8小時,試驗前連續(xù)3天正常飲食,即每日進食碳水化合物不少于150克,檢查期間靜坐、禁煙。檢查時,5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300毫升,分別抽取孕婦服糖前及服糖后1、2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)測定血糖水平。

75克OGTT的診斷標準:服糖前及服糖后1、2小時,3項血糖值應分別低于5.1毫摩爾/升、10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

如果孕婦首次篩查正常,但是具有妊娠期糖尿病的危險因素,必要時可在妊娠晚期重復OGTT。這是因為妊娠早、中期隨孕周增加空腹血糖水平逐漸下降,尤以妊娠早期下降明顯,因而,妊娠早期空腹血糖水平不能作為GDM的診斷依據(jù)。(數(shù)據(jù)來源:《妊娠合并糖尿病診治指南(2014年版)》)

妊娠期糖尿病的危險因素包括:肥胖、高齡妊娠(超過35歲)、有糖尿病家族史、曾分娩過體重大于4公斤的胎兒、曾患過妊娠期糖尿病等。

妊娠期糖尿病患者的血糖控制

《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,妊娠期糖尿病避免使用口服降糖藥,通過飲食治療血糖不能控制時,使用胰島素治療。糖尿病孕婦經(jīng)飲食治療3~5天后,測定24小時的末梢血糖(血糖輪廓試驗),包括夜間血糖、三餐前30分鐘及三餐后2小時血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≥5.3毫摩爾/升,或餐后2小時血糖≥6.7毫摩爾/升,或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量攝入后血糖又超過妊娠期標準者,應及時加用胰島素治療。因為一些口服降糖藥可以通過胎盤,刺激胎兒胰腺增生,分泌過多的胰島素易導致胎死宮內(nèi)或致畸,同時許多糖友口服降糖藥也很難將血糖控制在正常水平,所以糖尿病孕婦可以選擇降糖藥物就是胰島素。

《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》指出,目前我國可用于妊娠合并糖尿病的胰島素有人胰島素R、中效胰島素(NPH)、預混人胰島素30R、預混人胰島素50R、速效胰島素類似物-門冬胰島素。因速效胰島素類似物對餐后血糖控制更好,且低血糖顯著少于普通的人胰島素,因此,目前是非常理想的妊娠合并糖尿病的胰島素選擇。

妊娠期運動也很重要

運動對降血糖的作用是不容忽視的,運動治療是糖尿病治療五駕馬車之一,妊娠期糖尿病患者同樣需要進行運動來降血糖。

運動治療的作用 運動療法可降低妊娠期胰島素抵抗,是妊娠糖尿病的綜合治療措施之一,每餐30分鐘后進行中等強度的運動對母兒無不良影響。

運動治療的方法 選擇一種低至中等強度的有氧運動,主要指由機體大肌肉群參加的持續(xù)性運動,其中步行是常用的簡單有氧運動。

運動的時間 可自10分鐘開始,逐步延長至30分鐘,其中可穿插必要的間歇,建議餐后運動。

運動的頻率 適宜的頻率為3~4次/周。

運動治療的注意事項①運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患,并需確認是否存在大血管和微血管的并發(fā)癥。②妊娠期糖尿病患者運動療法的禁忌證:1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。③防止低血糖反應和延遲性低血糖:進食30分鐘后再運動,每次運動時間控制在30~40分鐘,運動后休息30分鐘。血糖水平低于3.3或高于13.9毫摩爾/升者停止運動。運動時應隨身攜帶餅干或糖果,有低血糖征兆時可及時食用。④運動期間出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī):腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。⑤避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。(內(nèi)容來源:《妊娠合并糖尿病診治指南(2014年版)》)

孕婦要掌握糖尿病知識

妊娠期糖尿病患者不僅會關(guān)系自己的健康,還會涉及胎兒的安危,因此妊娠期糖尿病患者需要掌握全面的糖尿病知識,通過糖尿病知識來控糖,保證孕婦和胎兒的健康。(1)要學會營養(yǎng)飲食,因為妊娠期糖尿病患者如果不能通過飲食控制好血糖,就要啟動胰島素治療。(2)還要掌握低血糖的預防知識,如果孕婦嚴格控制飲食,很有可能會造成低血糖,甚至出現(xiàn)饑餓性酮體,這些問題都要引起重視。(3)要知道孕期的血糖控制目標,不要盲目降糖,妊娠期血糖應控制在餐前及餐后2小時血糖值分別≤5.3、6.7毫摩爾/升,特殊情況下可測餐后1小時血糖≤7.8毫摩爾/升;夜間血糖不低于3.3毫摩爾/升;妊娠期糖化血紅蛋白宜<5.5%。(數(shù)據(jù)來源:《妊娠合并糖尿病診治指南(2014年版)》)(4)要知道尿酮體監(jiān)測的方法和意義,尿酮體有助于及時發(fā)現(xiàn)孕婦碳水化合物或能量攝取的不足,也是早期糖尿病酮癥酸中毒的一項敏感指標,孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時應及時監(jiān)測尿酮體。

妊娠結(jié)束后要復查血糖

一些人認為妊娠期糖尿病是由于妊娠引起的,因此產(chǎn)后血糖就會恢復到正常,因此產(chǎn)后不需要復查血糖。由于妊娠期糖尿病是2型糖尿病的危險因素,因此建議妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后都要復查。妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后6~8周要做血糖檢測,如果發(fā)現(xiàn)血糖異常,達到糖尿病的診斷標準就可以確診為糖尿病。

妊娠期糖尿病患者千萬不要忽視產(chǎn)后復查,以免日后發(fā)展為2型糖尿病而不能及時發(fā)現(xiàn),影響身體健康。

要保持全家人的良好生活習慣

女性對一個家庭的健康發(fā)揮著非常重要的作用,我國的傳統(tǒng)觀念就是“男主外,女主內(nèi)”,女主內(nèi)指的就是女性要負責一家人的吃穿住等多方面的工作。如果媽媽飲食清淡,注意飲食營養(yǎng),那么一家人的飲食可能都會很健康。因此說,如果大家想要全家人都健康,女性一定要做到保持良好的生活方式,如合理飲食、督導全家進行體育鍛煉、督促家庭中的每個成員不熬夜、戒除不良習慣如吸煙酗酒等。

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