胰島素與內(nèi)皮功能
內(nèi)皮功能障礙會導(dǎo)致凝血功能、炎癥和血管生長模式發(fā)生病理性改變。血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠產(chǎn)生各種血管擴張劑,從而產(chǎn)生血管舒張作用,這稱為內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。NO是內(nèi)皮產(chǎn)生的血管擴張劑中最重要的一種。NO由L-精氨酸經(jīng)內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)的催化轉(zhuǎn)化而成,然后分散到血管平滑肌細(xì)胞中促進鳥苷酸環(huán)化酶催化環(huán)磷鳥苷(cGMP)的生成,而cGMP是一種強有力的血管平滑肌舒張劑,它會引起血管舒張而增加血流量。內(nèi)皮的這種血管舒張功能可以通過測量前臂的血流來進行衡量。如果前臂的血流量增加幅度變小則提示存在內(nèi)皮功能障礙。在一項對原發(fā)性高血壓患者的研究中發(fā)現(xiàn),內(nèi)皮功能障礙可以預(yù)測心血管事件,在冠心病患者中也存在類似的關(guān)系。
胰島素對內(nèi)皮功能的即時作用
胰島素能夠調(diào)節(jié)包括NO在內(nèi)的這些有力的血管舒張劑的生成。在體外試驗中,胰島素能夠通過受體激酶的調(diào)節(jié)來刺激eNOS和NO的產(chǎn)生。臨床研究也已證實只要血管系統(tǒng)是健康的,注射胰島素將能夠快速激活內(nèi)皮依賴性血管舒張作用。但在2型糖尿病患者中進行相同的試驗時未發(fā)現(xiàn)血管擴張反應(yīng),而他們的血管對硝普納(非內(nèi)皮依賴性NO供體)會產(chǎn)生擴張反應(yīng),提示這類患者的血管功能障礙是由于內(nèi)皮不能生成NO所致。
長期胰島素治療對內(nèi)皮功能的影響
有關(guān)長期使用胰島素對2型糖尿病患者的血管內(nèi)皮功能的影響的研究證實胰島素能夠增強血管舒張作用。其中一項已經(jīng)完成的研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者在加用甘精胰島素之后,血管舒張功能得到改善,血流量顯著增加。所以,長期使用胰島素能夠改善內(nèi)皮功能,使內(nèi)皮依賴性血管舒張功能得到恢復(fù)。
胰島素與血管炎癥
動脈粥樣硬化和血栓形成都是包括很多介質(zhì)在內(nèi)的炎癥過程,所以炎癥被認(rèn)為在動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中發(fā)揮著很重要的作用。REVERSAL(強化降脂逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化)研究證實在接受阿托伐他汀強化治療(80毫克/天)的冠心病患者中冠狀動脈粥樣硬化的進程被減慢。此結(jié)果可能是由于阿托伐他汀在改善血脂水平和炎癥方面的雙重作用所致??茖W(xué)家還進行了研究以確定胰島素是否在抗炎和抗粥樣硬化方面發(fā)揮作用。
胰島素的抗炎作用
一項實驗研究顯示胰島素能夠在分子水平上產(chǎn)生有力的抗炎作用,進而有可能產(chǎn)生長期的抗動脈粥樣硬化作用。另一項對胰島素在ST段抬高的心肌梗死患者中的抗炎作用的臨床研究則發(fā)現(xiàn),胰島素可以使C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物的升高程度顯著降低,這說明胰島素對冠心病(包括心梗)患者有很強的抗炎作用。
因此,胰島素具有抗炎、抗動脈粥樣硬化的生理作用。胰島素抵抗則會影響胰島素正常的抗粥樣硬化作用,這也解釋了為什麼胰島素抵抗的患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險增加。而通過胰島素治療可以逆轉(zhuǎn)或改善胰島素抵抗的很多后果,如糖尿病血脂紊亂和內(nèi)皮功能障礙。
總而言之,胰島素除了可以控制糖尿病患者的高血糖,還具有潛在的改善內(nèi)皮功能的作用,并且能夠通過對炎癥介質(zhì)的影響而發(fā)揮抗炎作用。
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥67配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥151)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥14養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥13適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥17滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價: ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥7養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥59