不同的國(guó)家，會(huì)有不同的文化特色。但是對(duì)于我國(guó)的糖尿病流行，仍然具有一定的特色。本文簡(jiǎn)單分析我國(guó)糖尿病流行特點(diǎn)，文中指南均指《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013）》。

糖尿病人群以2型糖尿病為主

指南指出：在我國(guó)2型糖尿病占90.0％以上，1型糖尿病約占5.0％，其他類型糖尿病僅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0％。

對(duì)于1型糖尿病和2型糖尿病，有不同的發(fā)病原因。1型糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但其患病的影響因素包括季節(jié)（這種季節(jié)性升高的發(fā)病趨勢(shì)可能與感染、日照有關(guān)）、環(huán)境（包括感染、地域、氣候及日照時(shí)間等壞境因素，感染已被證實(shí)與１型糖尿病發(fā)病率升高相關(guān)，環(huán)境因素中的病毒感染，包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、科薩奇B病毒、腮腺炎病毒、腺病毒以及腦炎心肌炎病毒等與１型糖尿病發(fā)病關(guān)系較為密切）、飲食、年齡性別（多于兒童或青少年時(shí)期起?。┮约胺N族等有關(guān)。

2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：(1)年齡≥40歲；(2)有糖調(diào)節(jié)受損史；(3)超重（BMI≥24千克/米2）或肥胖（BMI≥28千克/米2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）；(4)靜坐生活方式；(5)一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；(6)有巨大兒（出生體重≥4千克）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女；(7)高血壓或正在接受降壓治療，（8）血脂異常者；（9）動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾??；（10）有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；（10）多囊卵巢綜合征患者；（11）長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抑郁藥物治療的患者。

2型糖尿病為我國(guó)主要的糖尿病人群，一定要做到積極預(yù)防糖尿病發(fā)生，除了不可改變的危險(xiǎn)因素之外，其他可以改變的危險(xiǎn)因素，如糖尿病前期、代謝綜合征以及肥胖、能量攝入過(guò)高等，都要做到積極控制，預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān)

指南指出：在1994年的調(diào)查中，高收入組的糖尿病患病率是低收入組的2～3倍。最新的研究發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率仍明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市仍高于農(nóng)村。

具有這種地域差異，可能與發(fā)達(dá)地區(qū)的一些特點(diǎn)有關(guān)系。（1）在發(fā)達(dá)的城市中，很多一部分人從事腦力勞動(dòng)，再加上現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，很多人以車代步，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，使得肥胖人群越來(lái)越龐大，最終導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)。（2）在城市生活中，人們的生活節(jié)奏快，工作壓力大，研究顯示，人體長(zhǎng)時(shí)間處于壓力狀態(tài)下，機(jī)體中周期性的壓力會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗的產(chǎn)生、腹部脂肪堆積，從而引起糖尿病。（3）環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市地區(qū)的污染可能會(huì)比農(nóng)村更嚴(yán)重（植被數(shù)量較少、人口居住密度小等），如近幾年來(lái)北京地區(qū)出現(xiàn)了嚴(yán)重的霧霾，高濃度的細(xì)顆粒物（粒徑小于或等于2.5微米的顆粒物，簡(jiǎn)稱為PM2.5）是導(dǎo)致霧霾的根本成因。PM2.5進(jìn)入肺部，會(huì)刺激或腐蝕肺泡壁，長(zhǎng)期作用會(huì)使呼吸道防御機(jī)能受到損害，發(fā)生支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。大量的流行病學(xué)研究顯示，短期暴露于高濃度PM2.5環(huán)境后可顯著增加每日心血管疾病事件，如冠心病、心肌梗死、心衰、心律失常以及中風(fēng)等。嚴(yán)重的環(huán)境污染會(huì)使人體抵抗力降低，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)隨之增加。

未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家

指南指出：2007～2008年全國(guó)調(diào)查20歲以上成人糖尿病患者中，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60％，盡管較過(guò)去調(diào)查有所下降，但遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家（美國(guó)約48％）。

在我國(guó)新診斷糖尿病比例低，說(shuō)明有很多糖尿病患者并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。得了糖尿病如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就相當(dāng)于在自己的身體里種下了一顆毒果，這顆毒果會(huì)肆無(wú)忌憚地侵害人體健康，甚至?xí)绊懫渌K器功能，導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。因此對(duì)于糖尿病高危人群，要及時(shí)到醫(yī)院檢查身體，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，要及時(shí)治療，將糖魔對(duì)身體的影響降低到最少。

大家在日常一定要多關(guān)注自己的身體健康，如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常情況，如走路無(wú)力、飯量增加而體重卻減輕、小便次數(shù)增多等糖尿病早期癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

男性、低教育水平是糖尿病的易患因素

指南指出：在2007～2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后，男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26％，而文化程度在大學(xué)以下的人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加57％。

糖尿病發(fā)病會(huì)出現(xiàn)性別差異，可能與男女之間的不同生活習(xí)慣與承受的壓力不同有關(guān)。在我國(guó)，大多數(shù)男性都會(huì)有吸煙、喝酒的習(xí)慣，吸煙是導(dǎo)致糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果飲酒量過(guò)多，同樣會(huì)造成身體影響，也可能是造成男性得病的風(fēng)險(xiǎn)高于女性的原因之一。

在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，男性為家庭的一家之主，是一個(gè)家庭當(dāng)中的主要經(jīng)濟(jì)支柱，成年男性可能會(huì)自覺(jué)地把養(yǎng)家糊口的重任放到自己的肩上，而產(chǎn)生較大的壓力。

對(duì)于文化水平較低的人，很容易忽視自己的身體健康，自我保健意識(shí)很差，在一些生活習(xí)慣上會(huì)不重視身體健康，如飲食單調(diào)，蔬菜吃得少，或者偏愛(ài)重油重鹽的飲食習(xí)慣，而不知道這種飲食習(xí)慣很不利于身體健康。

因此，希望每個(gè)人都能夠從身邊做起，大力宣傳糖尿病防治知識(shí)，提高全民對(duì)糖尿病防治認(rèn)識(shí)的水平。

表型特點(diǎn)：腹型肥胖更突出

指南指出：我國(guó)2型糖尿病患者的平均身體體質(zhì)指數(shù)（BMI）約為25千克/米2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超過(guò)30千克/米2；餐后高血糖比例高，在新診斷的糖尿病患者中，單純餐后血糖升高者占近50％。

通過(guò)中國(guó)人與畢加索人的身體體質(zhì)質(zhì)數(shù)比較會(huì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人即使體型偏瘦，也同樣會(huì)得上糖尿病。這是因?yàn)橄噍^于白種人，中國(guó)人肥胖程度較輕，而體脂分布趨于向腹腔內(nèi)積聚，更易形成腹型肥胖。腹型肥胖與糖尿病密切相關(guān)，是糖尿病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

腹型肥胖不僅是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也可能會(huì)加重糖尿病腎病。有研究顯示，腹部脂肪分布與動(dòng)態(tài)血壓呈中度的正相關(guān)，肥胖不僅可以引起高血壓危象，并可能引起腎損害，誘發(fā)相關(guān)性腎病。

兒童糖尿病患者顯著增加

指南指出：臨床上發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加。隨著肥胖兒童的增多，兒童青少年中2型糖尿病的發(fā)病率也有增高趨勢(shì)。兒童及青少年2型糖尿病也表現(xiàn)為胰島素抵抗和（或）胰島素分泌不足，但和成人2型糖尿病不同，其胰島素敏感性會(huì)隨著患兒生長(zhǎng)、發(fā)育的改變而降低。

兒童糖尿病患者發(fā)病較隱匿，多見(jiàn)于肥胖兒童，發(fā)病初期超重或肥胖，部分患兒伴有黑棘皮病。由此可以看出，肥胖是導(dǎo)致兒童得上2型糖尿病的重要因素之一，孩子生病，影響的不僅是孩子以后的生活，整個(gè)家庭可能都會(huì)受到影響，因此孩子健康會(huì)關(guān)系一個(gè)家庭的生活，所以家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)兒童糖尿病的預(yù)防工作，尤其是對(duì)于肥胖兒童的家長(zhǎng)。一定要糾正孩子不合適的飲食習(xí)慣，減少高能量油脂的攝入，對(duì)于很多孩子都喜歡吃的油炸食品、甜食、肉類等要做到合適限制，不挑食，飲食要多樣化；還要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在孩子上學(xué)壓力大，在家里不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，還有一些孩子癡迷于電子產(chǎn)品，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，家長(zhǎng)在此方面一定要做好孩子的運(yùn)動(dòng)工作。

糖尿病合并心腦血管疾病常見(jiàn)

指南指出：糖尿病合并心腦血管疾病在我糖尿病人群中較常見(jiàn)，由于我國(guó)糖尿病患者平均病程短，特異性并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病是未來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。

心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，2型糖尿病是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍?？崭寡呛筒秃笱巧?，即使未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也與心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

臨床證據(jù)顯示，嚴(yán)格的血糖控制對(duì)減少2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病及其導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)作用有限，尤其是那些病程較長(zhǎng)、年齡偏大和已經(jīng)發(fā)生或心血管疾病或伴有多個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。但是，對(duì)多重危險(xiǎn)因素的綜合控制可顯著改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于糖尿病大血管病變的預(yù)防，需要全方面評(píng)估和控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素（高血糖、高血壓和血脂紊亂）并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委煛?/p>

我國(guó)糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病病學(xué)分會(huì)的糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組報(bào)告，在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2％、腦血管病12.6％、心血管病17.1％、下肢血管病5.2％，防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出，占糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的最主要部分。

“中國(guó)心臟調(diào)查”研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是冠心病的重要伴發(fā)疾?。海?）中國(guó)冠心病患者的糖代謝異常患病率（包括糖尿病前期和糖尿?。┘s為80％，高于西方人；（2）中國(guó)冠心病患者符合后高血糖的比例更高；（3）冠心病患者單純檢測(cè)空腹血糖會(huì)漏診75％的糖尿病前期和糖尿病患者。

微血管并發(fā)癥是糖尿病的特異性并發(fā)癥，和糖尿病病程與血糖控制狀態(tài)直接相關(guān)。指南指出，對(duì)北京、上海、天津、重慶四地10家余元從1991～2000年住院的3469例2型糖尿病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各種糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管疾病的患病率分別為：糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥31.5％，糖尿病腎臟并發(fā)癥39.7％，糖尿病神經(jīng)病變51.1％，高血壓41.8％，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病25.1％，腦血管疾病17.3％，下肢血管疾病9.3％。