2型糖尿病有六個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致我們的
血糖升高,第一個(gè)因素是
胰島素抵抗,也就是說你多分泌胰島素沒有用,為什么呢?因?yàn)槟闵眢w對(duì)胰島素不敏感。
第二呢是高胰島素血癥,就是你去測(cè)你身體里頭的胰島素,你會(huì)發(fā)現(xiàn)空腹胰島素偏高,而且是餐后胰島素超出正常人,這說明什么?說明你胰島素的量比正常人分泌的還要多。
那第三個(gè)呢?是胰島素分泌延遲。我們很多2型糖尿病人胰島素分泌是少了,但是到餐二、餐三的時(shí)候胰島素分泌量還是超過正常人。
也就是說,你看他那個(gè)胰島素的分泌高峰,本來應(yīng)該在餐后半小時(shí)、餐后一小時(shí)是最高值,結(jié)果呢?他的胰島素分泌高峰推遲到餐后兩小時(shí),甚至餐后三小時(shí),甚至很多人到餐后三小時(shí)的時(shí)候,比餐后兩小時(shí)的胰島素的分泌量還要大。
那這類人往往在餐三、餐四的時(shí)候,就容易出現(xiàn)低血糖,或者誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。
那第四個(gè)呢?就是既有胰島素分泌延遲的問題,同時(shí)呢又有胰島素分泌低下的問題,就是相對(duì)來說,整體的胰島素的分泌量包括夜間基礎(chǔ)胰島素的分泌量都不足了,那這個(gè)時(shí)候你的血糖就比較難控制了。
最難控制的是,所有的基礎(chǔ)胰島素以及餐后胰島素都已經(jīng)不足了,你測(cè)胰島素釋放試驗(yàn)、你測(cè)C肽都是低的,有的人是餐后兩小時(shí)他那個(gè)C肽和胰島素的分泌水平和什么一樣?是和空腹是一樣的。也就是說你吃下去東西以后誘導(dǎo)不出胰島素大量的分泌。
那第六種呢?就是因?yàn)槲覀凁I自己,飲食控制不當(dāng),就是我們運(yùn)動(dòng)不當(dāng),比如空腹運(yùn)動(dòng)或者是飯后血糖都低下來了,還拼命運(yùn)動(dòng),還有一個(gè)就是用藥過度,就你用藥的劑量大了,或者是用藥的時(shí)間沒有把握好,導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。
那面對(duì)這六種情況,我們就必須有相應(yīng)的措施來對(duì)付,你才能真正的把你的血糖控制住、控制穩(wěn)、控制好。
否則的話,你會(huì)發(fā)現(xiàn),你就是吃飯控制了,你就是運(yùn)動(dòng)了,你就是
吃藥了,甚至打針了,你發(fā)現(xiàn)這個(gè)血糖啊還是高高低低的,或者是大起大落的,有的人甚至長時(shí)間持續(xù)的,什么時(shí)候測(cè)血糖都高。
那為什么呢?就是因?yàn)槲覀儧]有認(rèn)真的去對(duì)待我們的血糖,沒有科學(xué)的去對(duì)待我們的血糖,我們甚至都沒有觀察我們的血糖,就盲目的用藥。
那怎么才能管好我們的血糖呢?
有的人是習(xí)慣監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,這比不監(jiān)測(cè)要好,但是還不夠。
還有的人呢?是監(jiān)測(cè)七個(gè)點(diǎn)的血糖,叫七點(diǎn)血糖??崭梗@是早上一開始空腹,飯后兩小時(shí),早飯后的兩小時(shí)。午餐前、午餐后兩小時(shí),晚餐前、晚餐后兩小時(shí),睡前,哎,七個(gè)點(diǎn),這是七點(diǎn)血糖的監(jiān)測(cè)。
目的呢是想知道當(dāng)你的飯前血糖不高的時(shí)候,你吃飯以后是不是把血糖吃得很高了。如果吃得很高的怎么辦?減少你的食物量。
但是如果你的餐二血糖下來了,你的午餐前的血糖或者晚餐前的血糖上來了,那說明什么?說明你有反應(yīng)性高血糖,你同樣要調(diào)整食物。
所以測(cè)七點(diǎn)血糖是比較簡單的一種方法,來看我們的血糖的情況,但是你要會(huì)看,你要是不會(huì)看,就算你測(cè)了七點(diǎn),你的血糖也控制不住,最主要的是因?yàn)槭裁??我們現(xiàn)在很多人是自己管理血糖,不是醫(yī)生在管理血糖。
因?yàn)獒t(yī)生看著七點(diǎn)血糖,馬上就知道你是食物吃少了,還是食物吃多了,怎么辦?他會(huì)調(diào)整。
那我們不知道怎么調(diào)整,那怎么辦?我們就要比醫(yī)生復(fù)雜一點(diǎn),也就是我們要測(cè)某一餐的五點(diǎn)血糖。
這就是我讓大家注意觀測(cè)血糖的時(shí)候,除了觀測(cè)空腹和飯后血糖以外,還有一個(gè)就是觀測(cè)七點(diǎn)血糖以外,你可以定期,你發(fā)現(xiàn)你的血糖不好了,你可以測(cè)五點(diǎn)血糖,來看看你血糖到底是什么問題,然后通過五點(diǎn)血糖來調(diào)整你的食物,來調(diào)整你的藥物,來調(diào)整你的運(yùn)動(dòng)。