諾諾
常有糖友留言問:
空腹高血糖該怎么辦?
其實(shí),解決這個(gè)問題之前,我們需要分析高血糖的原因,才能對(duì)癥下藥。
我們先來(lái)看一個(gè)例子:
2型糖友武阿姨,55歲,身高155cm,體重60kg,確診糖尿病1年,目前注射甘精胰島素治療。
她很認(rèn)真地控制血糖,很重視飲食控制,餐后血糖一直控制得很好。但是有一個(gè)問題困擾著她,就是空腹血糖偏高(空腹血糖大于9mmol/L)。
晚餐吃得不多,餐后又去運(yùn)動(dòng)
為啥血糖還是控制得不好呢?
在和健康顧問夏小目聊天的過程中,她聊到了自己的困惑。
經(jīng)過多次溝通,了解到武阿姨平常晚餐不吃主食,只吃蔬菜,而且也沒有加餐的情況,偶爾睡前有低血糖癥狀。
為了進(jìn)一步了解武阿姨的情況,夏小目顧問建議武阿姨加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖,特別是增加監(jiān)測(cè)睡前血糖。
結(jié)果就發(fā)現(xiàn)武阿姨出現(xiàn)空腹高血糖的情況,前一天睡前出現(xiàn)低血糖的情況。
嗯,根據(jù)這個(gè)情況,小目找到了武阿姨空腹血糖偏高的原因:
因?yàn)橥聿筒怀灾魇骋鹨归g低血糖,出現(xiàn)血糖反跳性升高,導(dǎo)致了空腹血糖偏高。
了解清楚武阿姨的情況之后,小目給武阿姨提出以下建議:
1.晚餐吃一小碗雜糧飯,多吃蔬菜;
2.監(jiān)測(cè)睡前血糖和空腹血糖及餐后血糖;
3.如果睡前血糖低于5.6適當(dāng)加餐,高于5.6不建議加餐。
4.因?yàn)槲浒⒁唐?,建議提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(快走),將體重減輕10斤左右。
武阿姨接受建議,調(diào)整了控糖方案?,F(xiàn)在空腹血糖控制得棒棒噠~~~
兩種容易引發(fā)空腹高血糖的原因
武阿姨因?yàn)橥聿筒怀灾魇骋鹨归g低血糖,出現(xiàn)血糖反跳性升高,導(dǎo)致了空腹血糖偏高,這個(gè)現(xiàn)象叫蘇木杰反應(yīng)。
蘇木杰反應(yīng):
是指由于晚餐前(或睡前)降糖藥(包括胰島素)用量過大或過度饑餓而引起夜間低血糖,繼而出現(xiàn)血糖反跳性升高。它是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種保護(hù)性自我調(diào)節(jié),以避免機(jī)體因持續(xù)低血糖而發(fā)生危險(xiǎn)。
一般說來(lái),當(dāng)人體發(fā)生低血糖后,身體內(nèi)的升糖激素分泌增加,促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖,使血糖升高;與此同時(shí),胰島素分泌也受到抑制,以此幫助身體糾正低血糖。
那是不是所有的空腹高血糖都可以按照武阿姨的方式進(jìn)行處理呢?
其實(shí)不然,因?yàn)椴⒉皇撬锌崭垢哐嵌际翘K木杰反應(yīng)”,“黎明現(xiàn)象”也會(huì)引發(fā)空腹高血糖哦。
黎明現(xiàn)象:
它是指糖友夜間未發(fā)生過低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3點(diǎn)~8點(diǎn))逐漸升高的現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過后體內(nèi)胰島素拮抗激素(如糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素)分泌逐漸增多有關(guān)。
為了對(duì)抗血液中胰島素拮抗激素的增多,需要機(jī)體分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍,而糖友由于胰島素缺乏,因而無(wú)法使血糖保持在正常水平,從而造成空腹血糖升高。
那如何區(qū)分“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”呢?
如果在凌晨(0~4點(diǎn))測(cè)的血糖出現(xiàn)了低血糖(血糖小于或等于3.9mmol/L),就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木杰效應(yīng)。
如果夜間血糖很平穩(wěn),沒有出現(xiàn)低血糖,相反地,血糖在逐漸升高,早餐前的空腹血糖達(dá)到最高點(diǎn),黎明現(xiàn)象就是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
如何處理不同情況引發(fā)空腹高血糖情況呢?
如果因“蘇木杰反應(yīng)”發(fā)生空腹高血糖,應(yīng)酌情減少晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的用量,并注意睡前適當(dāng)加餐,以避免夜間發(fā)生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。
如果凌晨未發(fā)生過低血糖,屬于“黎明現(xiàn)象”,應(yīng)適當(dāng)增加晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的劑量,且要使其作用維持到第二天早上,以控制清晨出現(xiàn)的高血糖。
不過溫馨提醒大家,不要自己擅自增減藥物,要咨詢醫(yī)生的意見哦!
該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥189用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥49本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1368適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥7用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥301.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥53.5適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥61養(yǎng)陰生津.止渴除煩,益氣和中。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿病(亦稱消渴癥),肺胃腎陰虧損,熱病后期。
健客價(jià): ¥18利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59