2型糖友使用口服降糖藥實(shí)在控制不了時(shí)，才能使用胰島素嗎？

2018-08-09 來源：諾友團(tuán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：事實(shí)上，如果等到所有口服藥都失效后，胰島細(xì)胞的功能可能已經(jīng)非常差了，而此時(shí)糖友們也可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。而如果能夠早期使用胰島素治療，就可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高糖友的生存質(zhì)量。

諾諾

是不是有很多糖友堅(jiān)定地抱著這樣的觀點(diǎn)：“胰島素要到口服藥實(shí)在不行了，萬不得已才能用。”于是出現(xiàn)了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)用了好幾種降糖藥，但血糖控制仍然不是很理想，建議他換胰島素，但他也是拒絕使用，結(jié)果不久后并發(fā)癥接踵而至。那么到什么時(shí)候，你就該用胰島素了呢？

胰島素使用的時(shí)機(jī)

為糾正廣大糖友對(duì)胰島素應(yīng)用的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，我們來看看2型糖友胰島素使用的時(shí)機(jī)：

對(duì)于2型糖友，以下情況應(yīng)給予胰島素治療：

①出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；

②處于應(yīng)激情況下，如感染、外傷、手術(shù)等；

③存在嚴(yán)重合并癥，如肝腎功能不全；

④妊娠期間。

對(duì)于2型糖友，以下情況給予胰島素單藥治療，也可口服藥和胰島素聯(lián)合應(yīng)用：

①新診斷的2型糖友，糖化血紅蛋白≥9.0%，且糖尿病癥狀明顯；

②在采用有效的生活方式干預(yù)及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個(gè)月后血糖仍不達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白≥7.0%；

③病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降。

不要怕用胰島素

事實(shí)上，如果等到所有口服藥都失效后，胰島細(xì)胞的功能可能已經(jīng)非常差了，而此時(shí)糖友們也可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。而如果能夠早期使用胰島素治療，就可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高糖友的生存質(zhì)量。

另外，隨著生活水平的提高，我國2型糖尿病的發(fā)病率近年來顯著升高，而且呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。

由于2型糖尿病起并較慢，臨床癥狀也較為隱匿，很多病有早期并不一定有很明顯的“三多一少”癥狀，以至于等到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了血糖很高的情況。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)向糖友推薦短期的胰島素治療方案，而這些剛剛“晉級(jí)”為糖友的糖友會(huì)覺得難以接受。

有的糖友認(rèn)為胰島素是糖尿病治療的最后一把“殺手锏”，不到萬不得已，不要用胰島素治療。其實(shí)，這是對(duì)胰島素治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

需要明確的是，胰島素是人體自身分泌，而且是必不可少的物質(zhì)，沒有它血糖會(huì)居高不下。其次，人體內(nèi)有多種能夠升高血糖的激素，但只有胰島素是降糖的。當(dāng)人體不能正常地分泌和利用胰島素是，必要時(shí)需要通過注射外源性胰島素來控制血糖。

研究表明，相對(duì)于傳統(tǒng)的階梯式療法（先飲食調(diào)理，再口服藥物，最后才采用胰島素治療），早期強(qiáng)化使用胰島素治療科醫(yī)師新診斷的2型糖友胰島β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持。經(jīng)過長(zhǎng)期細(xì)致的觀察與對(duì)比，研究人員發(fā)現(xiàn)，胰島素治療組的糖友達(dá)到血糖控制目標(biāo)的人數(shù)比口服降糖藥治療組更多，血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間也更短。而且，糖友一年后的血糖緩解率和口服降糖藥組相比得到了明顯提高。

因此，胰島素并不是糖尿病治療的最后選擇，大家千萬不要在抱有開頭那樣的想法，要相信醫(yī)生，這樣才能使血糖早期達(dá)標(biāo)，使病情得到更好的控制。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥85