糖尿病(血糖水平不受控)通常會(huì)分成1型和2型兩種類型。但是近日,瑞典和芬蘭的研究人員認(rèn)為,他們發(fā)現(xiàn)的更復(fù)雜的糖尿病分類,會(huì)讓糖尿病迎來(lái)個(gè)體化治療的時(shí)代。專家說(shuō)這項(xiàng)研究會(huì)為未來(lái)糖尿病治療提供指引,但不會(huì)很快改變現(xiàn)在的治療糖尿病的分類
世界上每11個(gè)成年人當(dāng)中就有1個(gè)人患糖尿病。糖尿病會(huì)增加他們心臟病、中風(fēng)、失明、腎衰竭和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
在過(guò)去我們認(rèn)為糖尿病只分為兩種,即1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病是一種免疫系統(tǒng)疾病。異常的免疫行為會(huì)攻擊人體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞,導(dǎo)致沒(méi)有足夠的胰島素去控制血糖水平。2型糖尿病更可能是由糟糕的生活方式引起的,肥胖和超重都有可能引起2型糖尿病,這是因?yàn)轶w脂肪會(huì)影響胰島素的降糖功能,使身體的血糖過(guò)高,從而患病。
1型糖尿病與2型糖尿病
瑞典的隆德大學(xué)糖尿病中心和芬蘭的分子醫(yī)學(xué)研究所共同完成了這項(xiàng)研究,它們對(duì)14775名糖尿病患者的血液做了詳細(xì)的檢測(cè)。研究發(fā)布在《柳葉刀-糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》上,結(jié)果表明糖尿病病人可以分成5種不同的類型。
糖尿病的5種類型
第一類:重度自體免疫型糖尿病。它和傳統(tǒng)的1型糖尿病大致相同,在人們年輕的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)。雖然表面看起來(lái)很健康,但人體內(nèi)的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。
第二類:重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來(lái)和第一類糖尿病十分相似。病人們較為年輕,擁有健康的體重卻無(wú)法產(chǎn)出足夠的胰島素,但是免疫系統(tǒng)并沒(méi)有問(wèn)題。
胰島素在血糖的調(diào)節(jié)中,起到至關(guān)重要的作用。圖片來(lái)源:InsulinNation
第三類:重度胰島素抵抗型糖尿病。這類病人一般身體超重,雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無(wú)法對(duì)其作出反應(yīng)。
第四類:輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見(jiàn)于嚴(yán)重超重的人群,但是代謝上比第三類糖尿病更趨于正常。
第五類:輕度年齡相關(guān)型糖尿病。這種類型的糖尿病發(fā)病時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于其他幾類,程度也較為輕微。
利夫·格洛普教授是研究者之一,他認(rèn)為“這項(xiàng)研究非常重要,我們將在精準(zhǔn)醫(yī)療上邁出真正的一步。在理想狀況下,這項(xiàng)研究會(huì)用于診斷,我們會(huì)做出更好的治療。”他說(shuō),三種重度類型的糖尿病可以采取比輕度類型更積極的治療方法。
第二類糖尿病的患者現(xiàn)在會(huì)被分為屬于2型糖尿病,因?yàn)樗麄儾](méi)有自體免疫性疫病。但是,研究認(rèn)為出現(xiàn)第二類糖尿病很可能是β細(xì)胞缺陷引起的,而不是因?yàn)檫^(guò)胖。另外,第二類糖尿病的治療也許應(yīng)該更接近現(xiàn)在1型糖尿病的治療方法。
第二類糖尿病有較高的失明風(fēng)險(xiǎn),而第三類糖尿病有最高的腎衰竭風(fēng)險(xiǎn),所以這類病人也許會(huì)受益于進(jìn)一步的篩查。
倫敦帝國(guó)理工大學(xué)的咨詢師、臨床科學(xué)學(xué)家維多利亞·塞勒姆博士認(rèn)為,大部分專家已經(jīng)知道1型和2型對(duì)于糖尿病而言“不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的分類系統(tǒng)”。
她告訴BBC:“毫無(wú)疑問(wèn),這就是我們未來(lái)研究糖尿病的方向。”
但是她提醒這項(xiàng)研究不會(huì)改變現(xiàn)在的治療方法。
這項(xiàng)研究只分析了斯堪的那維亞地區(qū)人的情況,沒(méi)有考慮到糖尿病在世界各地發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的不同,比如,南亞人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。
塞勒姆說(shuō):“還有很多未知的條件??紤]基因和當(dāng)?shù)丨h(huán)境的影響,世界上可能存在500個(gè)人口亞群?,F(xiàn)在他們分析出五個(gè)類型,但是可能會(huì)有更多。”
華威醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授斯達(dá)希·庫(kù)馬爾說(shuō),“很明顯這僅僅是第一步。我們同樣需要知道如果按照這種分類進(jìn)行治療,療效是否會(huì)更好。”
英國(guó)糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士說(shuō),她預(yù)計(jì)這些分類可以有助于“未來(lái)個(gè)體化治療方法,并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)”。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥491.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29