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胰島素用量不可隨意調(diào)整,漏打應(yīng)如何補(bǔ)救?

摘要:近幾年來隨著糖友的增多,胰島素治療已被越來越多的糖友所認(rèn)同,接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而,在胰島素廣泛應(yīng)用于糖尿病治療的同時(shí),如何安全用藥及安全儲存等細(xì)節(jié)問題卻沒有得到應(yīng)有的重視。下面就胰島素使用中的細(xì)節(jié)問題給予解答。

 近幾年來隨著糖友的增多,胰島素治療已被越來越多的糖友所認(rèn)同,接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而,在胰島素廣泛應(yīng)用于糖尿病治療的同時(shí),如何安全用藥及安全儲存等細(xì)節(jié)問題卻沒有得到應(yīng)有的重視。下面就胰島素使用中的細(xì)節(jié)問題給予解答。

 
糖友不應(yīng)隨意調(diào)整胰島素劑量
 
在臨床實(shí)踐中,如果糖友能夠自己根據(jù)血糖和尿糖的監(jiān)測情況,對胰島素用量和用法進(jìn)行簡單的自我調(diào)節(jié)(例如,每次增加或減少1到2個(gè)單位),達(dá)到更好控制餐后和空腹血糖的目的,這是我們所追求的目標(biāo)。做到了這一點(diǎn),病人和醫(yī)生都會輕松很多。可是,在實(shí)際生活中,因?yàn)樘怯央S意調(diào)整胰島素劑量造成低血糖,或血糖長期居高不下而不及時(shí)就醫(yī)的情況屢見不鮮。因此,糖友不應(yīng)隨意調(diào)整胰島素劑量。
 
在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常看到有不少使用胰島素的糖友,由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素,或者減量,或者增量。糖友是否可以自我調(diào)整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個(gè)大家普遍關(guān)心的問題。尤其是有些長年注射胰島素的1型糖友,認(rèn)為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉,糖友如果能根據(jù)自身實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整胰島素注射劑量,將更有利于血糖平穩(wěn)控制;而幾乎每個(gè)糖尿病醫(yī)生都會一再交代必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素注射劑量。

胰島素漏打如何補(bǔ)救?
 
不同規(guī)格的胰島素,其藥代動力學(xué)特點(diǎn)(包括起效時(shí)間以及作用維持時(shí)間等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時(shí)、定量注射,否則會造成血糖的繼續(xù)波動或增高。
 
然而,由于種種原因,漏打胰島素的現(xiàn)象在糖友中時(shí)有發(fā)生,對于血糖不是很高的2型糖友來說問題還不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物治療失敗的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖友來說,就需要積極采取補(bǔ)救措施,而且只能選擇胰島素,否則可能會發(fā)生嚴(yán)重后果。
 
如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前漏打,可于餐后立即補(bǔ)注,對療效影響不大。
 
對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)或預(yù)混胰島素類似物(如諾和銳30)的糖友,如果早餐前忘記打胰島素了,可于餐后立即補(bǔ)打,其間要注意監(jiān)測血糖,必要時(shí)中間加餐;如果想起來時(shí)已快到中午,應(yīng)檢查午餐前血糖,當(dāng)超過10mmol/L時(shí),可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次的胰島素合并成一次在晚餐前注射。
 
如果糖友用的是一天一次的長效胰島素,漏打一次,盡快補(bǔ)上即可,下次如在原時(shí)間注射須注意低血糖反應(yīng),因?yàn)閮纱巫⑸溟g隔時(shí)間很可能小于24小時(shí),也可從此改變注射時(shí)間將注射時(shí)間調(diào)整為補(bǔ)打時(shí)間(如早8點(diǎn)補(bǔ)打胰島素,以后均早8點(diǎn)注射胰島素)。
 
按時(shí)、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為糖友,要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發(fā)生上述情況,就要采取正確的補(bǔ)救措施以期把由此帶來的危害降到最低。
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