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藥物控糖|如何計(jì)算和調(diào)節(jié)胰島素的用量(糖友必讀)

2018-08-22 來(lái)源:諾友團(tuán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。隨著病程的進(jìn)展,無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都是逐漸升高的,而β細(xì)胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長(zhǎng),后期總是需要胰島素補(bǔ)充治療的。

 據(jù)一項(xiàng)研究表明,盡管長(zhǎng)期使用胰島素控制血糖并沒(méi)有明顯的臨床獲益,然而對(duì)于新診斷2型糖尿病和血糖升高患者早期給予短期胰島素強(qiáng)化治療可以使50%的病人迅速控制血糖,在以后僅通過(guò)生活方式管理來(lái)維持血糖濃度穩(wěn)定;短期胰島素強(qiáng)化治療可以通過(guò)迅速降低血糖以減輕糖毒性和脂毒性對(duì)胰島β細(xì)胞的損害。

 
另外“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。隨著病程的進(jìn)展,無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖都是逐漸升高的,而β細(xì)胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長(zhǎng),后期總是需要胰島素補(bǔ)充治療的。
 
那么2型糖尿病患者注射胰島素要注意什么呢?下面讓諾諾來(lái)為你解答。
 
初次胰島素日用量如何計(jì)算
 
1.空腹血糖(mmol/L)×1.8。
 
2.空腹血糖(mmol/L)÷10。
 
3.體重(Kg)×0.3~0.5。
 
注:上述計(jì)算為一天的用量(U)。
 
溫馨提醒:以上方法為理論上的算法,臨床都是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況,比如患者的身高,體重,肥胖情況,對(duì)胰島素的敏感情況等,小劑量逐步嘗試才確定下來(lái)的用量。
 
胰島素的日用量如何分配?
 
1、每天注射3次胰島素:適用于初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等于10單位,中年減2單位,加在早上(第一次),即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達(dá)標(biāo)后,改用預(yù)混胰島素,每天早餐前和晚餐前兩次注射。
 
2、每天注射2次胰島素:早餐前注射總量的2/3,晚餐前注射總量的1/3。
 
3、每天注射1次胰島素:白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計(jì)算追加一次長(zhǎng)效、中效胰島素。睡前用長(zhǎng)效胰島素類似物比如來(lái)得時(shí)與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療,比較符合胰島素的生理性分泌。血糖控制更佳,低血糖反應(yīng)更少、更安全。
 
胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調(diào)節(jié)?
 
1、按空腹血糖調(diào)節(jié):在原來(lái)胰島素用量的基礎(chǔ)上,由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖,此時(shí)的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié):空腹血糖在5.0-7.OmmoI/L時(shí)不增不減;空腹血糖在3.0-5.OmmoI/L時(shí),胰島素應(yīng)減少2-3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L,每增高mmoI/L加胰島素1單位。
 
2、按餐后血糖調(diào)節(jié):餐后2小時(shí)血糖高于10.0mmol/L后,每增高2.Ommol/L加胰島素1單位,但一次加量不要超過(guò)6單位。
 
調(diào)整胰島素用量順口溜
 
為了便于糖友記憶,我們將根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)胰島素用量的辦法編成順口溜,該順口溜是:
 
5、6不過(guò)7,7、8不離10;空1加點(diǎn)7,后高2加1;飲食要定量,3天一對(duì)比。
 
“5、6不過(guò)7,7、8不離10”指的是:患者應(yīng)將空腹血糖水平控制在5~6毫摩爾/升之間,不能超過(guò)7毫摩爾/升,將餐后2小時(shí)血糖控制在7~8毫摩爾/升之間,不能超過(guò)10毫摩爾/升。
 
“空1加點(diǎn)7,后高2加1”指的是:患者的空腹血糖以7毫摩爾/升為準(zhǔn),每升高1毫摩爾/升可加用胰島素0.7個(gè)單位,餐后2小時(shí)血糖每升高2毫摩爾/升可加用胰島素1個(gè)單位。(具體用量調(diào)整請(qǐng)以專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生建議為準(zhǔn))
 
“飲食要定量,3天一對(duì)比”指的是:患者要控制飲食,并每隔3天檢查一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,然后根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素的用量。
 
發(fā)燒時(shí)或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
 
不論何種原因發(fā)燒,體溫超過(guò)38°C者,應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月,胰島素用量需在專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。
 
如何根據(jù)患者的胖瘦來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的用量?
 
若糖友已經(jīng)根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)體重和活動(dòng)量來(lái)控制每日總熱量的攝入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者,建議重新調(diào)節(jié)胰島素的用量。
 
一般調(diào)節(jié)的原則是:消瘦者可增加胰島素的用量,不必減少飲食;肥胖者則不必增加胰島素的用量,但要減少飲食,增加運(yùn)動(dòng)量,可加服雙胍類降糖藥。此類患者若因某種原因多吃了50克的主食,可以考慮加用5個(gè)單位的胰島素。一般情況下,注射1個(gè)單位的胰島素可降低10克主食所升高的血糖值。
 
凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
 
睡前用了中效胰島素,而清晨血糖>8,Ommol/L,可測(cè)一次凌晨3點(diǎn)血糖,若≥4.Ommol/L,則稱”黎明現(xiàn)象”,可能胰島素不足。若<4.0mmoI/L,稱”蘇木杰效應(yīng)”,可能胰島素過(guò)量。(具體原因和用量調(diào)整,建議以專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生為準(zhǔn)。)
 
如何調(diào)節(jié)混合胰島素的用量?
 
早晚注射混合胰島素的2型糖尿病患者:
 
若午餐前的血糖偏高,表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。
 
若該患者晚飯前的血糖偏高,表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的中效胰島素劑量不足。
 
若該患者睡前的血糖偏高,表明其所應(yīng)用的混合胰島素中的短效胰島素劑量不足。
 
若該患者清晨的血糖偏高,表示其所應(yīng)用的混合胰島素中的長(zhǎng)效和中效胰島素劑量均不足。
 
使用混合胰島素的患者可按照上述原則對(duì)胰島素的用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。
 
胰島素注射期間血糖如何檢測(cè)?
 
胰島素調(diào)節(jié)是以不同時(shí)段監(jiān)測(cè)的血糖水平為依據(jù)的.可先測(cè)空腹與晚餐前血糖,前者反映夜間血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情況,3—5天測(cè)一次。待空腹血糖在7.Ommol/L以下、餐后血糖在10.Ommol/L以下時(shí),可改為每監(jiān)測(cè)一次。
 
溫馨提醒:由于不了解各位糖友的具體病情,以上所有建議僅供參考,不能作為臨床診斷和調(diào)整用藥方案的依據(jù)。具體請(qǐng)?jiān)趯I(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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