臨床上糖友問的最多的一個(gè)問題是：血糖為什么總是降不下來?或是忽高忽低、反反復(fù)復(fù)?糖友不妨對(duì)照一下，看看自己是否存在以下13個(gè)問題。

控制飲食了嗎?

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病.但控制飲食不等于挨餓，飲食治療是要科學(xué)合理地安排飲食的量(指“總熱量”而不是單指“主食”)與質(zhì)(指各種營(yíng)養(yǎng)成分的比例).

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了嗎?

運(yùn)動(dòng)本身是一個(gè)消耗能量的過程，規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對(duì)葡萄糖的利用;

運(yùn)動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖藥物的療效;

運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)。

有無(wú)不良情緒?

緊張、焦慮、煩惱、大喜大悲、過度興奮等情緒變化會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，升糖激素(如兒茶酚胺等)分泌增加，胰島素分泌下降，致使血糖升高。

是否處于應(yīng)激狀態(tài)？

感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使升糖激素分泌增加.

睡眠好嗎?

糖友每天需要保證6～8小時(shí)的睡眠時(shí)間。

藥物選對(duì)了沒有?

糖友用藥切勿模仿他人，應(yīng)因人而異，個(gè)體化遵醫(yī)囑用藥。

藥物劑量是否合適?

藥物用法是否正確?

磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達(dá)到最佳。

拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服。

糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑，應(yīng)當(dāng)一日3次餐前服用。

瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長(zhǎng)效制劑，每日服用1次即可。

是否出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效?

有些降糖藥物(如優(yōu)降糖、美吡達(dá)等磺脲類藥物)服用一段時(shí)間后，效果逐漸減退，臨床謂之“口服降糖藥繼發(fā)性失效”，這是由于糖友的胰島功能隨著病程延長(zhǎng)逐漸衰竭所致。

有沒有胰島素抵抗?

胰島素抵抗可以簡(jiǎn)單地理解為機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。對(duì)于身體超重或肥胖的2型糖友,特別是在病程的早期階段，首選藥物是雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物，通過消除胰島素抵抗來改善對(duì)血糖的控制。

是否在服用對(duì)降糖有干擾的其他藥物?

如糖皮質(zhì)激素、b-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等。

氣候因素對(duì)血糖的影響

臨床發(fā)現(xiàn)寒冷刺激可促使胰島素拮抗激素(如腎上腺素等)分泌增多，肝糖原輸出增加，肌肉對(duì)糖的攝取下降，從而使血糖升高，病情加重。夏季炎熱多汗，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮也會(huì)使血糖升高。

是存在誤診誤治?

成人階段發(fā)病的1型糖尿病(LADA型糖尿病)也并非少見，由于它的某些癥狀與2型糖尿病頗為相似常被誤診為2型糖尿病，而實(shí)際上它屬于1型糖尿病的一個(gè)亞型?？诜堤撬帟?huì)從病程初期的有效很快轉(zhuǎn)為無(wú)效。這類糖友應(yīng)盡快調(diào)整治療方案。

結(jié)語(yǔ)

血糖控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)影響血糖達(dá)標(biāo)。只有醫(yī)患合作，共同分析，找準(zhǔn)原因，因人制宜，采取相應(yīng)措施，才能取得滿意的控糖效果。