用胰島素說(shuō)明糖尿病晚期了嗎？

2018-08-27 來(lái)源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2型糖尿病在改善生活方式、使用多種口服降糖藥后，血糖仍未達(dá)到理想狀態(tài)（常見于病程較長(zhǎng)的患者）。

自20世紀(jì)20年代問(wèn)世以來(lái)，胰島素在糖尿病的治療中已經(jīng)占據(jù)了不可替代的一席。但至今仍有很多糖友對(duì)胰島素存在誤會(huì)。

有些人認(rèn)為胰島素就像毒品，一旦用上就要終身依賴，因而避之唯恐不及。

有些人則認(rèn)為胰島素是降血糖的神藥，沒有副作用，越早用越好。

其實(shí)，這兩種觀點(diǎn)都過(guò)于偏激。胰島素和其他藥物一樣，優(yōu)缺點(diǎn)并存。

胰島素的優(yōu)點(diǎn)有：

對(duì)于胰島素缺乏的患者（如1型糖尿病、酮癥酸中毒、病程較長(zhǎng)的2型糖尿病患者），降糖效果很顯著；

對(duì)肝臟、腎臟無(wú)損傷；

對(duì)懷孕無(wú)影響；

對(duì)胰島有一定保護(hù)作用。

胰島素的缺點(diǎn)有：

對(duì)于胰島素抵抗的患者（如體型偏胖的2型糖尿病患者），降糖效果并不好；

使用不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖；

可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。

哪些情況需要用胰島素？

根據(jù)胰島素的特點(diǎn)，下列情況適合使用胰島素治療：

1型糖尿病。

2型糖尿病在改善生活方式、使用多種口服降糖藥后，血糖仍未達(dá)到理想狀態(tài)（常見于病程較長(zhǎng)的患者）。

新診斷的、血糖很高的2型糖尿病，可以短期使用胰島素，血糖控制住后可酌情換成口服藥。

出現(xiàn)酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)等糖尿病急性并發(fā)癥。

手術(shù)前后，特別是大中型手術(shù)。

發(fā)生創(chuàng)傷、燒傷、感染等情況。

出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

有嚴(yán)重的肝功能、腎功能不全。

妊娠期間。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥66