簡單來說,主要在于五個字——“胰島素抵抗”;詳細(xì)來講,是因為人體主要激素中僅胰島素有降糖作用,而其它主要激素都有明顯的拮抗胰島素升高血糖的作用。
妊娠時雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素和胎盤生乳素等各類激素大量分泌,干擾了胰島素和受體正常結(jié)合,從而影響胰島素的功效,這種干擾可能發(fā)生在胰島素受體后的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)水平。
由于胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,而胰島素抵抗防止葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。因此,葡萄糖留在血液中,血糖水平上升,孕婦為克服胰島素抵抗,胰島需要分泌比平時多1.5-2.5倍的胰島素來維系正常的血糖。
由于妊娠是一個特殊的時期,目前妊娠糖尿病的治療主要依靠飲食治療,大約85%的妊娠期糖尿病患者依靠單純的飲食治療和適當(dāng)?shù)幕顒泳湍苁寡沁_(dá)到理想范圍而不會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響。
不過,與其他糖尿病患者不同,妊娠糖尿病患者對能量以及營養(yǎng)素的需求還要滿足胎兒生長發(fā)育的要求,限制不能太嚴(yán)格。因此,平衡膳食是其控制好血糖和滿足特殊營養(yǎng)需求的關(guān)鍵所在。
合理安排總熱量,控制孕期體重增長
在懷孕前3個月熱能的需求與非妊娠時相似,妊中期、晚期根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,每日熱能可增加840千焦(200千卡)。200千卡其實很容易達(dá)到,50克的主食所提供的熱量就是180千卡,100克瘦肉也提供180千卡。也就是說懷孕中期之后,全天主食的增加不能超過1兩。因為懷孕中期之后蛋白質(zhì)的需要量也要增加,所以,增加的200千卡熱量可以這樣搭配,增加主食25克,瘦肉25克以及牛奶150毫升。
在懷孕初期就要了解整個孕期體重增長10~12kg為宜。較理想的增長速度為:妊娠早期增長1~2公斤,妊中期及晚期每周增長0.3~0.5公斤(肥胖者每周增長0.3公斤)。肥胖的孕婦,在妊娠期不要求減輕體重,只要求控制體重增加的速度不要過快即可。肥胖孕婦體重的控制要在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過低熱能攝入而發(fā)生酮癥。
選擇低血糖指數(shù)食物,降低餐后血糖負(fù)擔(dān)
碳水化合物是能量的主要來源,也是餐后血糖的主要來源。為避免餐后血糖過高,首先要控制碳水化合物的攝入量,即不要吃過多的主食和水果,主食的攝入量因人而異,一般控制在全天250~350克,同時在食物的選擇上也有講究。建議在精白米面中適當(dāng)增加一點兒粗雜糧,粗雜糧的血糖指數(shù)較低,可以延緩餐后血糖的升高。可以吃雜糧米飯、玉米饅頭等,粗雜糧的比例不要太高,占全天主食的三分之一即可。主食的攝入量不宜過低,過低則不利于胎兒生長。
提高蛋白質(zhì)攝入比例,保證胎兒大腦發(fā)育
懷孕早期每日蛋白質(zhì)增加5克,中期增加15克,晚期增加20克。在蛋白質(zhì)的來源上,優(yōu)質(zhì)蛋白的比例應(yīng)該達(dá)到三分之一以上。優(yōu)質(zhì)蛋白包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉、豆制品等。
增加蔬菜,限制水果攝入
蔬菜體積大,熱量密度低,是維生素、無機鹽以及膳食纖維的良好來源。蔬菜中所含的膳食纖維有助于降低一餐食物的血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷,每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到300~500克,其中有一半為深顏色的蔬菜。水果味道酸甜、營養(yǎng)豐富,妊娠糖尿病孕婦可以適當(dāng)選擇。注意應(yīng)選擇甜度適中的水果,每次的攝入量應(yīng)控制在150克左右。將各種不同水果切成小塊與黃瓜、西紅柿搭配成水果拼盤,可以在降低血糖負(fù)荷的同時,攝入來自不同種類水果的營養(yǎng)素,對于妊娠糖尿病患者來說是一個不錯的選擇。每次吃水果拼盤的數(shù)量不宜超過150克,全天可以吃1~2次。
脂肪攝入不宜過高
很多孕婦都有意識地每天吃一些核桃、花生、腰果等。但是堅果的脂肪含量也高,孕期如果大量攝入,也會因熱能過剩,導(dǎo)致肥胖,影響血糖控制。在烹飪方法上宜多選炒、蒸、燜、燴、燉,少用油煎、油炸等烹飪方法。食用油的選擇不宜單一,可購買小包裝的食用油,輪換著使用不同種類的烹調(diào)油,以保證必需脂肪酸的攝入。
少量多餐
將全天膳食總熱量分散攝入、避免一頓攝入過多的能量,可以減少每一餐的血糖負(fù)荷,預(yù)防餐后血糖過高。可以每日安排5~6餐,定時定量。適當(dāng)加餐,既能有效治療高血糖又能預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。水果、堅果、煮玉米以及無糖牛奶、酸奶等都是健康零食,可以在兩餐之間適當(dāng)添加。
保持適當(dāng)運動,改善胰島素抵抗
妊娠糖尿病孕婦必須配合一定量的體育鍛煉,不要太劇烈,但應(yīng)整個妊娠過程都要堅持。建議量力而行,比如:散步,餐后1h,步行1~2km,時間30min左右為宜。如果體力欠佳,也可量力而行,少量多次散步,總的運動時間達(dá)到30~40分鐘。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥951.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥591.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥62利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥165
適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20