在過(guò)去，2型糖尿病患者治療的傳統(tǒng)手段是一種“階梯式療 法”， 即患者在患病初期，首先采取的是飲食、運(yùn)動(dòng)的治療；當(dāng)糖尿病進(jìn)展到一定的程度，則開始服用單一藥物進(jìn)行治療；如果一段時(shí)間后，這種藥物對(duì)病情的控制有所下降，達(dá)不到滿意的效果，則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療；等到口服藥物已經(jīng)無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制后，醫(yī)生們才會(huì)拿出自己的“殺手锏”———胰島素。因此，在傳統(tǒng)治療模式下，需要使用胰島素進(jìn)行治療的2 型糖尿病患者，病情往往已經(jīng)十分嚴(yán)重。
翁建平表示，糖尿病雖然是多因素引起的疾 病，但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的?，F(xiàn)在提倡2 型糖尿病患者早期使用胰島素，特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者，胰島素早期介入對(duì)胰島功能恢復(fù)有很大好處。因?yàn)檫@些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高， 但并非胰島功能已經(jīng)非常差，而是之前沒有自覺癥狀，飲食沒有控制而導(dǎo)致。
早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療可以達(dá)到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。
早用胰島素，需要看適應(yīng)癥
理論上講所有的2型糖尿病患者都適用這個(gè)早期強(qiáng)化治療方法。“雖然說(shuō)2 型糖尿病早期強(qiáng)化胰島素治療可以起到很好的治療作用，但是2型糖尿病的新治療方案也是有一定的適應(yīng)癥的，也要循癥治療。”
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委翁建平說(shuō)，“那些初發(fā)病的2型糖尿病患者，病程相對(duì)比較短，空腹血糖＞11mmol/l，糖化血紅蛋白＞9mmol/l，才可進(jìn)行早期強(qiáng)化胰島素的治療。”
對(duì)于血糖較高的初診糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療或胰島素補(bǔ)充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著改善。翁建平與他的團(tuán)隊(duì)在研究中發(fā)現(xiàn)，有42%的2型糖尿病患者在經(jīng)過(guò)早期胰島素治療后，2年內(nèi)都不需要再使用藥物。他在2005年接診過(guò)一位年近七旬的李伯，經(jīng)診斷患2型糖尿病，以前未接受過(guò)降糖治療，且沒有并發(fā)癥。
經(jīng)溝通李伯同意對(duì)他實(shí)行為期兩周的胰島素強(qiáng)化治療。治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)李伯停用胰島素后，空腹、餐后血糖依然控制在正常范圍內(nèi)。出院后，李伯再?zèng)]有使用任何口服降糖藥和胰島素。在這7年的時(shí)間里，李伯的血糖一直維持在正常水平，也沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
早用胰島素，常被糖友拒絕
生活中，有很多糖尿病患者不到萬(wàn)不得已不會(huì)使用胰島素治療，因?yàn)楹ε乱葝u素治療產(chǎn)生依賴性。多數(shù)“糖友”認(rèn)為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴，那么糖尿病就很難控 制了”。在臨床上，是不是真的會(huì)產(chǎn)生胰島素依賴？翁建平教授表示，不是因?yàn)橐葝u素使用會(huì)造成依賴胰島素，而是糖尿病疾病類型本身決定是否依賴胰島素。
“對(duì)胰島素的不了解， 以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”翁建平進(jìn)一步解釋，胰島素的功能除了一般意義上的降血糖，另外還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用?？寡?，不 是一般意義上的炎癥，而是慢性炎癥；調(diào)脂，胰島素在降糖的同時(shí)，還能降低血脂的濃度，一般的降糖藥不具備調(diào)脂的功能。通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆，出現(xiàn)了脂代謝異常，此時(shí)胰島素的調(diào)脂功能就體現(xiàn)了出來(lái)。
翁建平強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療需個(gè)體化，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整方案。在強(qiáng)化治療后，未堅(jiān)持良好的生活方式或不愿進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的患者，血糖是不可能獲得長(zhǎng)期緩解的。所以，進(jìn)行早期強(qiáng)化胰島素治療的患者，要保持健康的生活方式， 不抽煙，不喝酒，堅(jiān)持合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)， 保持愉悅的心情， 一年查一次足部、眼睛、腎臟，一年做兩次血紅蛋白檢測(cè)，有助于糖尿病的長(zhǎng)期有效控制。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥541.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥291）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥57用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥291.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥19用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥50配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥40高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥56用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥231.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥3501.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6
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